热门医院：西安市第八医院
陈洁，擅长：血管外科，疝外科及儿童普外科疾病
问：病人最近半边脸麻，以为牙疼拔了两颗，不起作用后医生说三叉神经问题，挂头孢消炎以后好转，现做脑CT显示正常，核磁共振显示囊肿。这边医生说手术位置不太好，我们想问问这个严重吗？需要立即手术吗？如果手术的话，手术的危险系数还有大概所需费用。
答：您好，我已了解您提供的病史资料和核磁共振检查结果，从影像检查结果看颅内表皮样囊肿可能性大。 颅内表皮样囊肿是一种良性病变，一般进展速度比较慢，也有发展比较快的。病人是否有症状取决于病灶大小和位置。病人可以表现为三叉神经痛、面部麻木、听力不好、面部肌肉痉挛等。您问诊的病人半边脸麻、痛，考虑还是颅内表皮样囊肿引起的，所以拔牙不起作用。 表皮样囊肿如果病灶很小没有症状可以随访观察，如果病灶比较大引起脑神经病变症状一般就有手术指征了，如果患者体质可以，没有手术禁忌症，可以考虑手术。如果不手术病情还会缓慢进展加重，没有药物治疗方法，所以手术是目前唯一治疗手段。如果是表皮样囊肿不是需要立即手术治疗的，但最好还是尽快治疗。必要时需要核磁共振增强检查排除一下其他疾病。 患者病灶位于桥小脑角区，这个部位不是手术禁区，大部分病人还是可以手术治疗的。当然任何手术都存在风险，医生手术前会详细评估病情及跟家属交代的。一般来说表皮样囊肿位于脑表面，手术时对脑组织破坏少，对附近脑神经可能会有影响。治疗效果和风险还是要病灶部位和大小，要看片子才能大致说得清楚。手术总费用估计6万左右（如果手术顺利，没有附加材料的情况下）。 患者是在镇江检查的，如患者居住地离南京不远可以来我院神经外科进一步诊治，推荐挂邹元杰、陈永严或黄庆玖主任的号。就诊时把外院检查的资料带过来。当面咨询有关问题更容易弄清楚。 以上供您参考，如有疑问欢迎再次提问，我会尽量回复您，祝好！
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问：病史： 年龄：58，性别：女 过往病史：高血压 2018.3 月下旬右眼眼底出血，进行激光手术治疗，同年四月10号左右进行第二次激光手术，出血被控制。 右眼诊断为黄斑水肿，同时右眼第一次注射 康柏西普眼用注射液，有所缓解。一个月后水肿复发，视力下降到0.3，注射第二次康柏西普，症状缓解。50天后水肿复发，视力下降到0.2。 问题： 目前水肿总是复发，黄斑水肿目前只能采取注射治疗吗？有其他治疗方式吗？ 如果继续采取注射治疗，注射周期大概要多久？
答：您好，你的黄斑水肿是视网膜分支静脉阻塞造成的。目前国际上的治疗方法就是往眼睛里打针（包括您用的国产的康柏西普，还有进口的雷珠单抗）和打激光，现在的治疗方法是对的。 目前水肿总是复发，黄斑水肿目前只能采取注射治疗吗？有其他治疗方式吗？ 这个水肿复发是有可能的，因为视网膜血管堵了，这个地方局部缺血缺氧，就会引起这个黄斑水肿，您康柏西普用完之后还是，水肿有缓解，说明还是有效果的，可以考虑继续打康柏，如果经济条件允许的话也可以考虑，更换成雷珠单抗，看效果是否更好一些。 如果继续采取注射治疗，注射周期大概要多久？ 一般来说一个月一复查，然根据水肿的情况再决定下一次的治疗时间，无论是雷珠还是康柏西普，治疗原则就是3+x，基础量是3针，然后后续根据具体情况，决定打的次数。有的人打完三针可能就稳定了，有的人打的多的都得打到十多针以上。 您现在也别太着急，因为您现在还是处于基础治疗范围之内，黄斑再次水肿也是预料之中的。 另外您有别上火，以前这个病都没有药可治，现在医疗发达了，有雷珠和康柏了，慢慢来，大部分人治疗都是有效果的，病情能稳定的，只是每个人需要的时间不一样。前两次的治疗您都有缓解，那说明您对这个药还是挺敏感的，所以坚持一下，再试试，我觉得还是有希望的。 如果家里经济条件一般，考虑到治疗周期可能比较长，费用比较大，我觉得继续用康柏也可以，这个药在临床上效果也很好的，您对这个药有效果
