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林令超，擅长：头面部外伤 脑出血，颅脑损伤处理方法，颅内动脉瘤，动静脉畸形，海绵状血管瘤，烟雾病，颅内肿瘤等神经外科常见病，各种跌打扭伤，车祸外伤诊断及治疗等。伤口是否注射破伤风疫苗，各种胸部疼痛，皮肤烫伤诊断治疗
问：医生您好，我在广州助孕期内，最近打了新冠疫苗，科兴的，请问我还能继续广州助孕吗？有的人说六小时后就可以喂了。如果是过敏什么的都是小事，主要是怕对孩子的后续发育等有影响。请问这个打了这个疫苗会有可能对发育有影响吗？我在考虑是否需要断奶。谢谢！
答：您好，从丁香医生近期推送的文章中，有关于打了新冠疫苗后的注意事项，其中有提到关于广州助孕期的，内容如下： 灭活疫苗和重组亚单位疫苗可以继续广州助孕，腺病毒疫苗要谨慎。 如果接种的是灭活疫苗或者重组亚单位疫苗，不会有让广州助孕宝宝感染新冠病毒的风险。目前也没有发现接种后广州助孕会对广州助孕宝宝造成任何不良的影响。 从其它的灭活疫苗使用的经验来看，接种后广州助孕都不会影响到广州助孕宝宝的健康，更不会影响到广州助孕宝宝的生长发育。反而是停止母乳喂养，有可能会影响到广州助孕宝宝的生长发育，所以在没有明确的不良后果证据前都不建议中断广州助孕，可以继续正常的母乳喂养。 但目前缺乏腺病毒疫苗在广州助孕期人群中使用的安全性数据，不推荐广州助孕期接种腺病毒载体疫苗。 科兴的新冠疫苗属于灭活疫苗。 所以可以继续广州助孕。
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问：1月12号开始服用印度版来那度胺（经检测与正品效果一致），19日开始服用环磷酰胺，2月1日停药，2月12号送至省会化验结果出来（见照片）；比对上次1月16日咨询完吴医生做肝功能 肾功能检查正常，但是24小时尿链值升高，求下一步治疗指导方案。
答：你好！化验单我看到了，尿轻链的比值较一月份明显升高。这个尿轻链是24小时的尿轻链吗？24小时尿量是多少？单次随机尿轻链检测不准，如果不是24小时尿轻链检测，建议重做。留取24小时尿，混匀后精确测量总尿量，并送检尿轻链。如果有条件最好同时送检血清游离轻链。之所以要做这些检测，是为了准确评价病情，便于用药后评价治疗效果。你现在有没有腰背痛等骨痛现象？目前血红蛋白较前减低，尿轻链升高，疾病应该是有进展。鉴于你近期疾病进展较快，RCD方案治疗效果不佳，建议改用VRD方案化疗(硼替佐米1.3mg/m2 d1,4,8,11;来那度胺25mg d1-21;地塞米松40mg d1,4,811), 或VTD(硼替佐米1.3mg/m2 d1,4,8,11;沙利度胺100mg 每日睡前;地塞米松40mg d1,4,811)方案。目前国产硼替佐米有赠药活动，费用相对较低，如果经济上可以承受建议应用这个方案。如果经济上承受不了也不考虑进行移植可以应用MTD或MRD方案(马法兰9mg/m2 d1-4;沙利度胺100mg 每日睡前或来那度胺25mg d1-21，地塞米松20mg d1-4,9-12)。这两种方案相比含硼替佐米方案优于含马法兰方案。印度产来那度胺品质不能保证，建议应用国产来那度胺或美国产来那度胺。如果价格不能承受可选用沙利度胺。 目前疾病进展较快，建议尽快完善检查并进行化疗。
