热门医院：阳春市人民医院
张志斌，擅长：小儿颅脑外伤，神经管发育畸形，小儿隐睾，鞘膜积液，斜疝，婴幼儿血管瘤，肥厚性幽门狭窄等小儿内外科常见疾病
问：大夫您好！我下颚右侧最后一颗牙（非智齿）之前坏掉了一半，后面做了根管治疗（六七年前），然后补了一半的牙（如图）并在上方做了二氧化锆的牙冠（应该是扣在牙基上然后用胶固定）。前几天牙冠跟真牙之间的胶开了，上面的牙冠掉了下来坏掉了，现在是我原来的半颗牙和补的那部分露在外面。由于我人在国外，去了牙科诊所，想定制一个和原来一样的牙冠，但是诊所外国医生说不可以，必须要把所有的全取掉并且把我原来做过根管的那半颗牙连同牙根全部都拔掉然后要给我种牙。我想了解下我现在这个情况，其实就是上面的牙冠开胶掉了我想重新咬一个模型然后订制一颗牙冠跟之前一样然后用胶封住，比较简单，但是大夫非要我拔掉然后种牙，请问下这是必要的吗？还是说订制牙冠像之前一样即可？我个人不想拔掉之后种牙，（应该是那种拔牙拔掉然后给牙床钻一个洞放钢钉在里面那种）比较痛苦而且担心种牙以后会引发一系列的排斥或炎症之类的事情，毕竟现在的牙已经做过根管治疗并且是自己的牙，不想拔掉。请问是否可以？
答：您好。 首先我从x片和您的牙齿照片上看，认为比较保守的方法确实还是保留患牙。但是不是简单直接做牙冠那么简单。 首先原来的补牙材料和牙齿之间又出现了蛀牙（继发龋），需要把原来的补牙材料磨掉，重新补牙。其次，考虑到原本做的根管治疗目前没有任何症状，可以不重新做根管治疗。最后，再重新取模制作新的牙冠。 保留天然牙是医生最希望的事，但有时候难度大，或者存在失败的可能这一点需要病人的理解。有时候比方说医生有发现这个牙齿松动，敲上去疼痛都还可能会做出拔牙建议的原因。所以也要结合口腔内的实地检查。 谢谢！
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问：医生您好，本人女31岁，现在怀孕14周+，今天我想咨询的是，在今年7.11我被自家刚买的小狗咬伤，当时小狗只打过一针疫苗，咬伤后我立即去打了狂犬疫苗和注射蛋白，在我按疗程注射了第三针疫苗后我才发现自己怀孕了，剩余的两针也按照流程注射完，因为我年龄已经31，而且是头一胎，又因当地医疗条件有限所以当地医生只是建议留着观察按时产检，产检nt都没有显示异样 现在我想咨询的是 1.注射的疫苗蛋白是都会对胎儿是否有影响，会不会造成畸形。 2. 我需要做什么筛查确保胎儿没有异样。
答：您好，谢谢您的信任。您说的情况我了解了，首先您不用担心和紧张，我的详细回答如下： 1、您注射过的狂犬病免疫球蛋白，是采集的经过狂犬病疫苗免疫的健康人的血浆，再分离纯化蛋白制成的。总的来说，注射狂犬病免疫球蛋白的不良反应较小，只是理论上存在可能传播乙肝等病原体的风险。因此在制造的过程中会经过严格的检验和病毒灭活程序，避免这种风险。国内进行了大量的试验和研究，都证明了狂犬病免疫球蛋白具有很高的安全性。 2、您当时由于犬伤注射了狂犬病免疫球蛋白，这也是必要的处置方法。即使是怀孕期间，由于狂犬病具有致死的风险，应该注射时也必须注射。目前还没有发现怀孕期间因为注射狂犬病免疫球蛋白而造成胎儿畸形的报道。狂犬病免疫球蛋白说明书里也没有提到会有导致胎儿畸形的风险。 3、综合以上的信息，您不用担心注射狂犬病疫苗或者是狂犬病免疫球蛋白会导致胎儿畸形。现在也就没有针对狂犬病免疫球蛋白导致胎儿畸形的相关检查。您接下来就放轻松，做好常规的产前检查就行了。 如果有不明白的地方，欢迎您再咨询，顺祝国庆假期快乐！
