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朱翠华，擅长：新生儿感染性肺炎,口炎,腹泻病,消化性溃疡病,急性感染性喉炎,蛋白尿,哮喘危重状态,抽动障碍,小儿惊厥,小儿轮状病毒肠炎
问：患者范小姐，33岁，三年未孕。2016年8月造影检查结果:右侧输卵管通畅，左侧输卵管峡部阻塞不通。是否需要将左侧疏通？需要如何治疗才能怀孕？
答：你好，根据你的年龄，建议：1.月经来潮1-3天做一下基础内分泌检查评估卵巢功能，2.男方精液检查。 然后可选择如下几种方式：1.如果卵巢功能及丈夫精液正常，目前未避孕未孕3年，可以选择腹腔镜手术，腹腔镜是诊断和治疗不孕症的金标准，造影的准确率约70-80%，腹腔镜手术能具体明确输卵管是否通畅，是一根通畅还是两根通畅，盆腔的粘连性状并进行治疗。术后能不能自然怀孕要看术中的具体情况，如果术中没有发现任何异常，那么术后可以尝试自然怀孕或者人工授精助孕；如果术中有粘连，手术分离了粘连，一般术后建议试孕3-6个月，如果半年内没有怀孕，那么术中分离的粘连又会重新粘回去；如果术中粘连严重，则术后可能需要用过做试管来助孕。 2.如果卵巢功能和男方精液正常，可以选择做促排卵人工授精，如果卵泡发在右侧那么有机会怀孕，人工授精一次的怀孕概率约15%左右。如果2-3次人工授精没有怀孕则建议试管。 3.如果卵巢功能欠佳或者丈夫精液比较差也可以选择直接做试管。 4.如果卵巢功能及男方精液正常，可以选择监测排卵指导同房，凑卵泡排在右侧的时候同房，这样试孕了半年还是没有怀孕也可以选择做试管。
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问：请问 阿莫西林 安必仙 阿奇霉素 头孢 它们的作用一样吗？我看说明好像针对的效果都一样 有没有详细集体点的针对 因为每次去打针 医生说的总是不同 扁桃体化脓发炎要吃那一种
答：感谢咨询，阿莫西林 安必仙(氨苄西林) 包含各种化学名叫什么什么西林的 还有头孢本质是同一类的药物，都属于青霉素头孢菌素类药，青霉素也叫盘尼西林，抗日剧里经常有我党根据地的人让白区地下党去搞的盘尼西林就是青霉素，他们作用机制是类似的，头孢属于二者升级版，一般来说头孢效果要更好些，像青霉素的话由于年代比较久远，现在耐药现象很严重，临床上已经很少应用了，头孢也分好多种，一代二代三代四代，但是并不是代数越高效果越好，代数越高，抗革兰氏阴性细菌作用越强，抗革兰氏阳性细菌作用越弱。代数越小的话作用能力相反，扁桃体炎多数是革兰氏阳性细菌引起，尤其是链球菌，所以一般都建议一代或者二代头孢，比如头孢呋辛，头孢西丁，头孢唑啉等 阿奇霉素 红霉素 乙酰螺旋霉素都属于大环内酯类抗生素，和那几种不是一类药，作用机制完全不同，虽然说明书上也写对链球菌有效，但是临床上观察还是没有头孢效果好，这类药主要对非典型病原体效果好，比如支原体，衣原体。再贵的青霉素头孢类对支原体和衣原体是无效的。 综上所述，普遍来说，扁桃体发炎还是更建议头孢类，症状比较轻可以口服头孢呋辛，症状比较重可以静点头孢呋辛或者头孢西丁。
