热门医院：杭州市第一人民医院
沈明康，擅长：发热，慢性咳嗽，肺炎，腹泻病，鼻窦炎，川崎病，过敏性皮炎，过敏性紫癜具有自己独到见解。
问：张医生好，我因为有巧囊选择了试管，试管前检查空腹葡萄糖5.89，做了OGTT，能麻烦你帮我看一下两小时报告有什么问题吗？对试管有没有影响？(我爷爷是糖尿病，爸爸血糖高，目前吃药)我是不是有遗传？另外我尿酸值在371，是不是也偏高呢？
答：您好，很高兴为你服务！首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性，给出的意见仅供参考，希望我的意见对您有所帮助，谢谢您的理解。 第一，正常人的空腹血糖要求小于6.1，餐后两小时的血糖小于7.8，随机血糖也要求小于7.8。这是正常的血糖。如果空腹血糖在6.1~7.0之间，属于空腹糖调节受损。餐后两小时血糖在7.8~11.1之间属于糖耐量异常，这些都属于糖尿病前期。如果空腹血糖大于7.0，餐后两小时血糖大于11.1，同时合并有口渴，喝水多，尿多，体重减轻这个症状，就可以诊断为糖尿病。如果没有这些症状需要同时满足空腹血糖大于7.0及餐后两小时血糖大于11.1，或者连续两次空腹血糖大于7.0，或者连续两次餐后两小时血糖大于11.1，或者连续两次随机血糖大于11.1，这些都可以诊断为糖尿病。根据您所提供的检查结果您的空腹血糖仍然在正常范围之内，但是两小时的血糖已经超过了正常范围，但是没有达到糖尿病的诊断标准这种情况属于糖耐量异常，您目前的这种情况对于做试管婴儿，应该是有影响的，即使您做试管婴儿成功之后，您的这种血糖，也已经达到了妊娠期糖尿病的标准是需要通过干预治疗的，您目前的这种情况对于做试管婴儿影响有多大，具体情况需要您咨询一下生殖中心的，给你做试管婴儿的医生。 第二，导致您血糖升高，对原因主要是因为遗传和环境因素共同作用一所引起来的，您爸爸有糖尿病，您爷爷也有糖尿病，因此您的目前的血糖升高和遗传因素是有关系的。 第三，针对尿酸水平偏高的这种问题，你的尿酸水平升高的并不是很明显，目前的这种情况是不需要通过药物治疗的，还是需要通过生活方式干预调整，注意要吃低嘌呤的食物，含嘌呤过高的食物不能吃，例如海鲜、动物内脏等，要严格禁酒。通过调整饮食，过一段时间再次复查尿酸水平，观察尿酸的变化应该就能恢复正常。 第四，针对您目前的这种血糖，目前推荐通过生活方式干预来调整血糖，生活上需要注意要规律，清淡饮食，同时要加强运动锻炼，下面详细说一下针对你目前这种情况的饮食和运动 下面详细说一下糖尿病的饮食和运动治疗。糖尿病治疗饮食运动是基础糖尿病饮食提倡什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物，可能会导致营养失衡，反而不利于，糖尿病的治疗。对于糖尿病饮食，我们有个口诀，就是，多干少稀，多菜少饭，先菜后饭，细嚼慢咽。主食每日5到六两，蛋白四个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限。需要注意一下几点1.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰；2.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃3.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高；4.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖；5.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃；6.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等7.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量；.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。喜欢吃甜，又嫌弃水果糖分高的话，可以选择：草莓、甜瓜、杏、西瓜、木瓜等，「糖」含量其实都不到 10%。 如果喜欢酸甜口味、又不喜欢糖分高，那可以放心地选择这几种水果：白柚、红柚、杨桃、杨梅。如果喜欢酸劲儿更大的，那就选柠檬好了。需要注意的是，有酸涩口味的水果中，有机酸、多酚物质含量相对较多，肠胃不好的人不要在空腹的时候大量吃。火龙果并不甜，但它的「糖」不少，约为 11%； 还有没啥味道的人参果，含「糖」其实高达 18%；百香果酸酸甜甜，但它的「糖」比葡萄多，约为 11%； 山楂特别酸，一点也不甜，「糖」含量却高达 22%。我们最常吃的苹果、葡萄、梨等，「糖」含量通常为 10%～12%，稍微高一些，但也还算不错。而鲜枣、柿子、无花果、荔枝、香蕉、榴莲、菠萝蜜等水果，含水量少，「糖」是真的比较多，一般都能达到 15% 以上。特别是鲜枣，堪称水果界的含「糖」之王，最高能达到 29%。
上海三代试管婴儿(看不孕不育选优贝贝典范)
问：年龄23，性别女，未婚，有过性生活，身高154cm，体重43kg。我从大三开始就出现了月经不调的情况。当时是考试压力大加上晚上不吃米饭只吃菜并且跳舞一小时，半年减重15斤，后来就半年没有来月经。然后看过西医吃了黄体酮来月经，不吃就不来月经，再后来又去看了中医，喝了3个月中药也不来月经。再后来我就没管了，大学毕业回家工作比较清闲后来就又来月经了，但两个月来一次，然后又不来月经了，时隔半年，我又去看西医，给我开的戊二醇和地屈孕酮片，吃药后就来月经了，下一个月又不来月经了，我就去看了中医，喝了两周中药后又来月经了，然后在月经第三天去做了六项激素检查和AMH检查（18年10/3日 如附件所示），月经前10天也去做了B超（18年9/20日 如附件所示）。现在也在坚持喝中药，但是1个半月过去了月经也不见来（现在是11/20日了）。医生说是卵巢储备功能不足，属于卵巢早衰的一种。让我继续喝中药调理，医生还说我脾胃虚寒、肾虚。不过我有些半信半疑，去了三甲医院也去了中医院，但医生也说不清具体是什么毛病，以及治病原因还有具体的治疗方案，弄得我有些担心。希望得到医生详细的讲解，提前说声感谢。
答：你好，感谢你的信任。 1.目前不能诊断卵巢早衰，也不能诊断卵巢功能不全。 2.2015年12月欧洲人类生殖与胚胎学会ESHRE早发性卵巢功能不全定义：40岁之前因卵巢功能丧失而导致的闭经，是一种女性高促性腺激素性闭经，即包括原发性闭经，也包括继发性闭经。要求月经稀发，或者闭经至少4个月，间隔4周2次FSH＞25mIU/ml。你目前FSH不支持，AMH也提示卵巢有一定的储备功能。 3.目前子宫对激素还是有反应的，你需要完善以下三个检查，帮助诊断。 肾上腺彩超，排除有无肾上腺瘤。 头颅MR，了解有无颅内占位性病变。 克罗米芬刺激实验，明确内分泌失调的部位。 4.检查后将结果上传，帮助你判断。
