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刘侠，擅长：牙周炎，口腔溃疡，口腔癌等口腔疾病的诊断与治疗。
问：医生好，祝您健康！我于2019年时患卵巢巧克力囊肿，接受微创手术进行了切除，术后为了避免巧囊复发，经咨询医生后，自2020年1月起持续服用短效避孕药（优思明）至今，期间体检巧囊一直未复发。现想咨询： 1，我目前未婚，暂无结婚怀孕计划，但担心长期服药对身体有伤害（父亲有肝癌病史），请问是否可以考虑停止服用优思明？停药后复发概率大吗？ 2，另我有看到说上宫内节育器同样有避免巧囊复发的效果，请问这种说法是真实的吗？ 恳请赐教！
答：您好，谢谢你的祝福，你的信息资料已详阅，针对你的问题分析和建议如下： 你的主要问题是，26岁，未婚，暂无结婚怀孕计划，2019年卵巢巧克力囊肿微创手术，术后自2020年1月持续服用优思明至今。 卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，称为子宫内膜异位症，卵巢是子宫内膜异位症最常累及的部位，约占全部内异症的17%～44%，98％为良性。子宫内膜异位症是一个慢性疾病，需要长期管理，定期复查，药物可以预防和降低它的复发，但任何药物都不能100%杜绝它的复发，停药后复发概率在10%左右。 总体上，优思明是安全的，副作用小，不会对身体造成很大伤害，不用担心，它的主要副作用有：不规则阴道出血、月经减少、恶心呕吐、乳胀等，轻者不需要特殊处理。虽然你父亲有肝癌病史，但只要你本人肝功能正常，没有以下情况，优思明可以继续长期服用：①有心血管疾病；②有血栓病史；③严重的肥胖或高胆固醇血症；④ 35 岁以上的吸烟者。服药期间定期监测血栓指标D-二聚体和肝功能、乳腺B超，每3~6个月要复查一下。 目前术后服用优思明已经14个月左右，如果想停药观察，也是可以的。停药后每半年复查子宫附件B超、卵巢储备功能监测（血AMH）、血CA125。 曼月乐环是术后预防复发的可选择方案之一，这种说法是真实的，它可以持续缓释左炔诺孕酮（一种孕激素）5年，达到控制内异症疼痛及预防复发、避孕、治疗月经过多的作用，放置在宫腔，取出后即可恢复生育能力，副作用有：淋漓出血、闭经、脱落和下移。 此外现在还有一种药叫地诺孕素，对子宫内膜异位症也有治疗和预防复发的作用，这是一种新型的孕激素，通过负反馈作用抑制促性腺激素的分泌，造成低雌激素的内分泌环境，使异位内膜萎缩，控制子宫内膜异位症，在月经周期第2-5天开始，每日一片（2mg），不间断，连续口服4~6个月或更长时间。主要副作用有：不规则阴道流血、闭经、头痛、便秘、乳房不适、恶心、易激惹等，但这些副作用被认为不严重，98%的患者可以耐受。 平时多吃五谷杂粮、水果、新鲜蔬菜，少吃辛辣刺激食物和生冷、高糖高盐油腻肥厚油炸食物，不要使用含雌激素的美容产品、保健品和营养品。 希望我的解答可以帮到你，祝生活愉快！
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问：张医生您好，我们家宝宝1岁零2个月。 3.15号傍晚睡了一会儿觉起来开始有点发热，因为前几天重庆天气有三十度左右，所以当时没有在意。 3.16号早上起来宝宝情绪就有点差，然后喝完早上的奶就有呕吐症状，把全部奶几乎就吐出来了，然后给他测量体温大概在37.8左右，当天白天下午的时间体温都没有上38度，情绪也还行，但是半夜睡觉的时候量就有38.6度，夜里有点反复低烧，一会儿好一些一会儿烫一些，就醒了哭。白天食欲也不行，伴随轻微拉肚子。 3.17号也是早晚温度高，喂了两次美林，17号晚上就几乎不发烧了。白天食欲不行 3.18号退烧了，。白天都还可以，食欲稍有恢复，但是拉了三次肚子，喂了妈咪爱，夜里反反复复醒来哭。 3.19号昨天，也没再发烧，白天也挺好的，最近几天我做给他吃的东西都比较清淡，食欲也有好转，只是早上起来一脸的红疹，脸蛋、脖子附近，还有肚皮上都是，有经验的妈妈跟我说可能是“幼儿急疹”，我们也无法判断，继续喂了妈咪爱，看他没拉肚子精神可以，就没太在意，但是到了夜里11:30突然醒来爆哭，烦躁，怎么安慰都不行，当时想去急疹，但是碍于现在医院的疫情防控政策就觉得太麻烦，也害怕去医院交替传
答：你好，你补充的情况我已经收到了，感谢你的等待。根据你的描述，孩子目前是14个月的幼儿，5天前开始出现发热，两天前情况恢复正常，昨天开始出现红疹。拉了几次肚子，烦躁哭闹。 1.你的孩子目前是14个月的幼儿，发热了3天，退热了出疹子，对于这种情况确实需要怀疑，可能是幼儿急疹。 如果是幼儿急疹的孩子的皮疹应该会很快的增多，面部躯干为主，红色的斑疹。幼儿急疹主要是由病毒感染引起的，属于特殊类型的上呼吸道感染。 2.因为引起幼儿急疹的病毒也是非常的多，所以由不同的病毒感染后，有可能会引起反复的幼儿急疹，确实存在复发性的幼儿急疹。所以即使你孩子之前出过幼儿急疹，孩子这一次也有可能是幼儿急疹。但也有可能属于其他种类的病毒疹。 3.那孩子有没有可能是因为过敏导致的呢？这种可能性也是存在的，如果真的是过敏的话，单一的皮疹在24小时之内都会消退，但可能会有此起彼伏的情况，你可以再继续观察一下。当然严重药疹的时候确实可能会出现皮疹越发严重，人状态会变差的，如果你的孩子状态很差的，就可能需要医院就诊评估。 4.但无论怎样，皮疹如果目前没有造成孩子严重不适的，不需要特殊处理。这种疹子出齐之后会自行消退的，整个过程一周左右，可以见风，可以洗澡。孩子的生活不会有影响，也没有传染性。 如果孩子出现瘙痒的感觉，这种情况下可以炉甘石洗剂外涂止痒。必要的时候可以口服西替利嗪，一次2.5毫克，一天1次，帮助缓解瘙痒。 生活上保持凉爽，饮食上清淡容易消化，避免辛辣刺激的食物多补充汤汤水水有助于炎症的代谢。 5.很多病毒感染后的孩子可能会合并有肠炎的情况，所以出现大便次数增多也是可能的，而且孩子可能会出现有烦躁哭闹的情况。孩子在生病时，由于身体不适，会产生一些情绪上无助的症状，所以喜欢大人抱着或者抚慰，有利于增强宝宝的安全感。 病好后，宝宝喜欢粘人，是由于宝宝体力的恢复还需要一段时间，还没有完全恢复。建议多陪陪宝宝，多给宝宝饮水，适当带宝宝锻炼，当宝宝体质完全恢复后，就不会象以前那样粘人了。这可能是病后胃肠功能紊乱尚未恢复正常，可能出现一过性肠痉挛所致。所以妈妈也需要给予孩子一定的时间，去度过这个阶段，我们能做的就是尽量的陪伴和安慰。 当然你还需要去排除孩子有没有严重的脱水情况，所以出现碰到烦躁的情况，这种时候往往伴随着小便量减少，面部皮肤干燥，眼窝凹陷等等。 6.总的来说，孩子发热后出皮疹，这个确实要怀疑有幼儿急疹，如果孩子腹泻不是很严重，哭闹也不是特别的剧烈的，可以在家里继续观察，注意积极补液，可以尝试口服补液盐III。 希望孩子一切顺利。
