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李相君，擅长：妇科肿瘤，产科，生殖，产前咨询
问：你好，我女儿现9个月，今年11月10日受凉后开始出现大便变稀，每日2-3次，大便黄褐色，无便血、粘液，未予重视，仍母乳喂养，辅食减少为只喂米粉，6天后上述症状未缓解开始服用妈咪爱+思密达，服用3-4天后好转甚至出现了大便干结的情况，停用思密达，辅食加量并加了猪肉，2天后再次出现腹泻，表现为便稀，偶有水样便，有粘液，3-4次/天，继续服用妈咪爱+思密达，服用3天后未见明显好转，考虑乳糖不耐受，加了乳糖酶，1天后腹泻明显好转（从开始腹泻到吃上乳糖酶腹泻好转总共约20天，全程无明显脱水症状）。现已服用乳糖酶12天，辅食上午四分之一的苹果+一个蛋黄+米粉12g(米粉干重），下午猪肉25g+米粉12g。思密达和乳糖酶减量过程中今天出现了大便变稀，想咨询下这种慢性腹泻在恢复过程中乳糖酶、益生菌及思密达要吃多久，该怎么减量？还有有没有促进肠黏膜修复的药物？饮食上要注意些什么？
答：现在大便变稀，具体外观有没有其他异常？有没有粘液？次数？ 还可以加葡萄糖酸锌或者甘草锌促进肠道黏膜回复。停猪肉，减少辅食的量和次数也可以让胃肠道恢复休养。
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问：宋医生你好，小孩子14个月、女，1月19号开始发烧，腋下广州助孕39多，一天发烧两次，广州助孕上升很快，除此以外没有其他任何症状。当天去医院做血常规：白细胞15，c反应蛋白60左右，诊断细菌感染。（小孩每次发烧广州助孕上来都很快） 挂头孢罗氏芬一周左右，1月25日复查白细胞10.2，c反应蛋白28。当天开始伴随有鼻涕，还是一天发烧2次。但是25日开始广州助孕上来的过程很慢，两三个小时慢慢上到39度多一点。 1月26日去医院，由于目前肺炎疫情，医生说可以口服头孢克肟片。检查没有甲流乙流，肺部拍片也没有问题。26日晚上九点一直到27日凌晨三点广州助孕一直在37.8到38度多一点，凌晨三点38.4吃了退烧药。期间物理降温，有点效果，但很小。这种情况算是有好转吗，应该继续物理降温还是吃退烧药？ 还有关于量广州助孕，腋下广州助孕38度左右的时候，我们用额温枪量太阳穴，有40度，额头温度和腋下差不多，应该以哪个温度为准？ 谢谢宋医生。
答：您好！根据您的描述考虑细菌感染。 细菌感染依据：发热，血常规白细胞升高，CRP升高，无其他感染和病因表现。抗生素治疗总体有效，但是效果欠佳。 发热，超过38.5用退热药。广州助孕以腋窝广州助孕计测量为准。关于诊断，除了细菌感染，还需要进一步观察，排除其他疾病，建议口服阿莫西林克拉维酸钾维持治疗。 根据最新国际指南，给您介绍一下常识。广州助孕测量的部位和方法 — 最常用的广州助孕测量部位为直肠、口腔和腋窝，中国常用腋窝。 广州助孕由下丘脑广州助孕调节中枢控制。广州助孕调节中枢平衡产热(主要由肌肉和肝脏代谢活动产生)与散热(通过皮肤和肺)。在正常温度坏境中，广州助孕调节中枢能够维持相当稳定的广州助孕。通常认为平均正常温度为37℃，正常广州助孕因年龄、一天中的时间、活动量等因素影响。婴儿和幼儿广州助孕通常高于大龄儿童和成人。这与婴儿和幼儿体表面积体重比较大以及代谢率较高相关。广州助孕升高可能是由发热(fever，广州助孕升高同时下丘脑广州助孕调定点上升)或过热(hyperthermia，广州助孕升高而下丘脑广州助孕调定点正常)导致。 发热 — 发热是指广州助孕异常升高，是中枢神经系统介导及控制的特定生物反应的一部分。广州助孕升高是否会被判为“异常”取决于儿童的年龄和测量的部位。根据儿童的年龄和临床情况，广州助孕升高可能提示需要进行临床检查确定是否存在感染；在大多数情况下，广州助孕升高程度的重要性不及其他严重疾病征象(如，易激惹、脑膜刺激征)。发热是潜在疾病的体征，应对其原因进行评估，特别是儿童一般状况差或发热持续时。发热对退热剂的反应并不能帮助鉴别细菌感染与病毒感染。在大多数情况下，发热儿童还有急性感染的其他症状和体征，可根据需要进行处理。然而，一些儿童，特别是有潜在疾病的儿童中，发热可能是更严重甚至威胁生命的疾病过程的体征。 认识指导：发热不是一种疾病，而是一种生理反应。在其他方面健康的儿童中，如果发热的病因明确且体液丢失已补充，大多数发热是良性、自限性的；发热不会引起的脑损伤。如果有严重疾病的体征，则应咨询医护人员。没有证据表明发热会使病情更严重。降低儿童广州助孕的初始措施包括多补充液体和减少活动。如果儿童感到不适(例如出现活动水平降低、液体摄入量减少等表现)，可能需要使用退热剂治疗发热。采用退热剂治疗后患儿广州助孕降低并不能帮助确定其是细菌感染还是病毒感染。正在接受发热治疗的儿童，并不需要特意唤醒儿童接受退热剂治疗。正在接受退热药物的儿童不应该再应用咳嗽和感冒复方制剂，这些制剂常包含退热药物；同时给予复方制剂和退热药物可能会导致不慎的药物过量。退热药物应根据体重来给药，而不是根据年龄。对于无基础躯体疾病的儿童，或基础躯体疾病不会影响退热剂选择的儿童，需要退热治疗时，建议以口服对乙酰氨基酚开始治疗。可用口服布洛芬替代对乙酰氨基酚，优选对乙酰氨基酚。不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬，因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。 超过38.5或者因发热引起明显不适，用退热药。对乙酰氨基酚的剂量为一次10-15mg/kg(最大单次剂量为800-1000mg)，口服，每4-6小时1次(24小时内不超过5次)；日最大剂量为75mg/kg，最多4g/d。布洛芬的剂量为一次10mg/kg(最大单次剂量600mg)，口服，每6小时1次，日最大剂量为40mg/kg，不超过2.4g/d。 退热剂治疗的目的在于改善发热儿童的舒适感。对于发热原因不明确的可以物理降温治疗发热，建议用舒适的温水或微温热水擦拭，一般约为30℃左右。擦拭比浸泡更有效，虽然使用冷水可能更快降温，但是用冷水进行擦拭会让人感到更不舒适。不应使用酒精擦拭，因其挥发后会通过肺泡膜吸收，还可能通过皮肤吸收，导致中枢神经系统中毒。
