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胡晓波，擅长：擅长各类急危重症患者的诊治，包括严重脓毒症、感染性休克、复杂腹腔感染、重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、爆发性心肌炎、重症急性胰腺炎（SAP）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、多发外伤、创伤性凝血病、急性肾功能损伤、肝功能衰竭等危重疾病的评估、诊断和救治；擅长机械通气、血液净化、体外膜肺氧合（ECMO）、人工肝（DPMAS）等重症生命支持技术的应用。
问：25周岁，去医院检查出怀孕6周，上次月经8.12日……刚好是月经期怎么会怀孕呢？b超时间是准确的吗？没做好要孩子的准备所以不想要这个宝宝。医院建议做药流，查了白带有阴道炎，医院开的保妇康栓让治好阴道炎再做掉。想问一下医生，七天后也就是七周了，还可以做药流吗？成功率高吗？失败的话清宫会对身体有副作用吗？会疼吗？宫腔积液是什么？
答：你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，非常遗憾你打算终止妊娠，子宫内膜犹如一片土壤，如果流产次数增加。相对来说，风险也会增加。主要是担心感染粘连，导致生育能力下降。而炎症的影响也会使宫外孕的几率增加。不过具体情况也因人而异，我们见过一次流产就不孕的病人，也见过七八次流产，照样能够正常妊娠的女性。所以女生还是要保护好自己。 目前的情况孕6周我们一般是按末次月经算的，而B超孕周根据胚囊大小计算，误差在5-7天之内。所以你算出来的末次月经刚好是8.13，和你的B超孕周相符。而同房的那天我们叫孕2周，所以这里会有理解上的误区，不过没有关系。你的情况是吻合匹配的。就是说末次月经没错，同房大概是8.27左右，到现在孕6周。 国内一般七周以前做药流人流都可以，七周以后药流失败率会高一些，美国可以做到10周。总体来说还是比较安全的。由于你白带不好，所以有必要先治疗再流产。 妊娠早期手术流产在98%-99%的操作中能有效终止妊娠，并发症发生率为0-3%。手术流产的主要并发症包括清宫不全、子宫穿孔、麻醉相关问题以及子宫内膜炎。 而用米非司酮和米索前列醇进行药物流产的总体成功率没有手术流产高，有5%-10%的病例最终需要外科吸宫术以实现完全的妊娠终止。清宫不全被认为是流产方法失败，而不是并发症。其中0.65%的妇女发生了严重的不良事件或结局。所以总体来说风险没那么大。 手术和药物流产之间最主要的差别是患者的感受。手术流产操作在1次就诊时即可完成，在医疗保健机构进行。可能会使用镇痛药或麻醉剂，但是手术过程中可能有轻度不适，手术后轻至中度的子宫绞痛和出血会持续数日。 药物流产避免了手术操作和麻醉，但需要更长的时间(数日)，患者通常会经历更多不适反应，且持续时间也更久(子宫出血、子宫绞痛、恶心、呕吐)。患者更能觉察到出血，并且可以看到排出的妊娠组织。此外，部分患者如果药物流产失败，还需要手术流产。 药物流产后子宫内膜炎的发病率低于手术流产后。感染的发生率为0.016%。 宫腔积液指的是宫内少量的出血，其实是早孕期常见的表现，包括着床期的出血，胎盘形成的出血以及劳累，都会引起这种情况，没什么关系。 好好休息，饮食没有禁忌，耐心等待就好。 希望对你有帮助，祝你一切顺利\uD83D\uDE42！
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问：李医生您好，我的试管移植时间应该是6月份，您叫我4月6日的化验单之后再隔一个月复查，用药是优甲乐四分之一，富硒康早2晚1，我这次的化验单看了一下有些上次您说的几个指标好像没有化验到，而且情况好像没有好转，我的心跳快也有可能是植物神经紊乱，最近状态好很多了，如果对我之前的病例不太清楚可以参考第4月12日那一条问答，或者我也可以再发您一下。
答：你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 另外特别提醒，你所提问的问题，你可以选择公开或者选择私密，如果选择公开，你的问题将会被其他人看到，包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。 如果选择私密的话，你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密，谢谢！ 1.服用优甲乐1/4片以后，最新复查的甲状腺功能指标还是比较理想的，促甲状腺激素已经控制在2.5以下，所以目前的情况是可以考虑做试管的。 2.但是最新复查的甲状腺抗体与前一次相比确实没有明显的下降，因为在备孕期间可以服用的调节甲状腺抗体的药物只有硒酵母，考虑到距离6月份试管时间比较短，所以建议你硒酵母继续服用，剂量不变，但移植后停用。 3.下次复查可以在你移植成功后，复查以下指标即可: 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 4.你这次检查的项目还是齐全的，没有遗漏。 5.如果移植成功后，需要记得适当补碘，孕产妇每天需要补碘250微克，但最高不能超过500微克。 具体的补碘方法，你可以关注公众号“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
