热门医院：郑州大学第二附属医院
董欣竞，擅长：①小儿普外科各种疾病；②各类血管瘤/血管畸形/淋巴管瘤的诊治。
问：医生，您好！ 宝宝83天，出生4.25kg，目前体重6.3kg，宝宝现在症状就是黄鼻涕（见图），喉咙有痰堵着。食欲挺好的，吸奶易呛奶，有时会干呕会吐奶。要抱睡，平躺容易被憋醒（见视频）。抱着入睡前会干呕下，睡着没有呼噜声。体温每天都有测，正常，也没有咳嗽，偶尔气促，鼻子呼噜呼噜，用嘴呼吸。用力吸气鼻子就呼噜呼噜，感觉把鼻涕吸到喉咙里，就呛咳。 过程：2.4开始哭闹，要边走抱着睡觉，去妇幼医院看，医生诊断鼻塞，开了盐酸西替利嗪滴剂。 2.10发现有鼻屎（鼻屎未变黄）堵住鼻孔，呼吸声特别大，就用棉签清理后就好了。接下来鼻屎没有少，几乎每天都要清理。 2.16听到喉咙有痰，又去妇幼看，医生做了检查，没开药，继续用盐酸西替利嗪滴剂，同时清理鼻屎（鼻屎开始变黄）。我很矛盾，担心经常吸鼻涕会对宝宝鼻腔受到伤害，宝宝痛苦很抗拒，不吸宝宝堵的难受。 “盐酸西替利嗪滴剂”用了2周没有改善就停了。吃小儿伪麻美芬。近2日在做雾化（爱全乐和普米克）拍背，雾化的药是在做手术的医院开的，在家做的。2.24晚上宝宝一直打喷嚏流了很多黄色鼻涕。
答：小豆芽妈妈您好，您的提问我已经接到，宝宝的抖音小视频和鼻涕我也看到了。抱歉让您久等了，乔医生打字速度较慢。 1.宝宝听诊心肺没事，目前熟睡后呼吸比较平稳，目前的情况还是主要与鼻子有关。 小婴儿由于鼻腔与成人相比，鼻道短、鼻毛少、鼻粘膜柔嫩、血管丰富，当受凉、异味气体或环境干燥等因素刺激时，鼻粘膜血管就会充血肿胀，很容易引起宝宝的鼻塞。 宝宝之前的呼吸音粗、鼻塞，考虑可能是由于呼吸道病毒或外界空气刺激引起的，但由于持续时间较长，宝宝的鼻黏膜持续充血肿胀，宝宝的鼻粘膜上皮细胞损伤很容易继发细菌感染，出现黄脓涕。 小儿呼吸道感染中有6%-9%可并发鼻部炎症，超过10天无缓解，伴有黄脓涕考虑继发鼻部炎症。 鼻子的问题看似是个小问题，其实却非常的顽固，尤其宝宝又曾经进行过心脏封堵手术，更要避免感染向下进展。 2.宝宝目前症状，家长需要从保持宝宝呼吸道通畅、抗过敏、预防感染这几点入手治疗。 ①通常情况下鼻部炎症感染应用抗生素指征较宽泛，血常规往往没有典型的细菌感染表现，宝宝可以见到黄绿色脓涕，目前体重6.3㎏，可以应用再林-阿莫西林颗粒(除外青霉素过敏史)，每次3/4袋，每日2次，抗感染治疗1周治疗。 ②宝宝应用西替利嗪滴剂效果不佳，建议家长给宝宝应用孟鲁司特钠片每次4mg，每日一次，口服10-14天，改善宝宝的体内过敏状态。 ③如果宝宝能配合，最好可以应用海盐水的鼻喷剂。每次每个鼻孔1-2喷，每天3-5次不等，具体视孩子鼻腔的堵塞严重程度而定，其目的是使鼻粘膜保持相对比较湿润的状态，避免鼻腔内鼻涕结成干痂，影响小朋友的呼吸，同时也有一点消炎和消肿的作用，以促进损伤的鼻粘膜上皮细胞修复，但这种不会立刻起效，需要持续应用一段时间。另外提醒家长，生理性海水的作用，类似于洗鼻，因为鼻腔是很深的，因此需要有一定的压力，才能把海水喷到鼻腔略微后端的地方，否则起不到冲洗的作用，还需注意不要喷到鼻中隔部位和反复喷同一部位，防止引起孩子的鼻腔出血。 鼻中隔部位就是鼻子正中间两侧鼻孔的中隔的部位，这个部位的鼻子黏膜比较脆弱，很容易接触出血，家长可以喷在鼻翼两侧，喷头的方向对准喷洗鼻孔同侧的眼睛内眦（内侧眼角）。这个方向是鼻甲的方向，能够进行充分的冲洗，完美的避开了鼻中隔。 如果孩子的鼻腔分泌物较多，经过充分的湿润鼻腔以后，妈妈可以用吸鼻器辅助吸出，但是注意动作要轻柔，另外使用前一定要充分湿化气道。 ④不建议宝宝继续吃小儿伪麻美芬，此类复合成分感冒药对宝宝目前年龄阶段不适用。 宝宝做雾化（爱全乐和普米克）对于鼻部症状缓解作用不大，主要是用来改善宝宝气道痉挛和咳嗽喘息，对鼻黏膜炎症的缓解作用减小。但对宝宝气道湿化可能会有一定帮助。 宝宝通常在早晨和晚上睡觉前进行雾化治疗，通常每次雾化15到20分钟。雾化之后注意给宝宝用温水毛巾擦拭一下脸部，给宝宝喝一些温水，相当于漱口。家长需要注意宝宝应用的雾化器管需要每天都清洗干净晾干，防止污染。 3.另外提醒家长注意，千万不要随便往鼻腔里滴其他的东西，比如母乳之类的，千万避免宝宝在吃奶的过程中发生呛奶，小婴儿的咽喉反射很不完善，吃奶时候口腔堵塞，只能通过鼻子呼吸，而鼻子又往往不通气，而很容易出现反复呛奶，而奶汁又是最好的细菌培养基，所以很容易形成恶性循环。 家长注意不要在宝宝哭泣或欢笑时喂奶，觉得的宝宝在吃奶的过程中喘不上气，立即要拔出奶头让孩子休息一下，喘匀气再接着吃。有的宝宝吃完奶以后，喜欢含着一口不咽，或者奶后奶汁会返流回口腔，这些都会导致宝宝有呛奶、奶汁返流入鼻腔的危险，所致吃完奶后可以给宝宝喝一口温水或者用棉签清洁一下口腔内残奶，刚吃饱的宝宝不宜频繁翻动，可以使宝宝上半身倾斜30-45度角侧卧位体位预防宝宝发生呕吐的。奶后10分钟后抱成直立位(例如，可使其趴在父母肩上)并保持10-20分钟再给宝宝轻轻拍嗝，让其吃奶时咽下的空气排出。 如果宝宝在吃奶的时候真的呛到了，妈妈千万不能马上把孩子直立起来叩背，这一点是错误的。这种情况下，第一处置方案就是把宝宝的头略低于身体，偏向一侧，在帮助宝宝叩背，这样奶汁可以流出，防止奶汁误吸入气道发生吸入性肺炎。提醒家长千万注意。 如果宝宝经过上述治疗，仍然没有好转的倾向，建议家长可以带宝宝来医院耳鼻喉科就诊完善鼻咽镜检查。 以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，希望能对您有帮助。有情况随时保持联系。
上海三代试管婴儿(试管移植第一天肚子疼正常吗)
问：年龄:23 性别:男 症状:痔疮，内痔，大概现在已经到了大便脱出的地步了，但是可以自行回纳，不困难。 过程: 去年就开始有便血，（得这个病的原因我自我分析可能是去年一直在图书馆坐着，几乎整天不动，另外地处云南，食堂饭菜普遍辣椒比较多，再就是偶尔便秘） 然后今年年初开始有些脱出，但一直不严重，我因为准备考研二战所以一直拖着，但最近越来越严重了，从以前偶尔大便脱出到现在每次必定脱出，另一方面不知道为什么最近大便越来越干燥，偶尔便秘，感觉似乎痔核可能大了。 我想咨询一下的是现在有几种选择 1.如果保守治疗有没有恢复的可能性？（不必介绍具体方案，我可以自己再去医院） 2.如果选择手术的话哪一种手术比较好？（从彻底治愈的角度说） 3.就是那种割掉的手术大概恢复需要多久时间？ 我自己在网上查了下资料，似乎普遍都是割去，痛苦到还好，主要是不想耽误复习时间。 4.结扎怎么样？ 我听说结扎可能会术后出血严重，不知道是否还有其他问题嘛，是否能够彻底治愈呢 5.我坐标昆明，不知道您是否了解这边的医院，我该怎么选择医院？ 谢谢，问题多，耽误您时间了，大致回答一下就好，我好做好心理准备再去医院
答：您好，看了您的描述，首先简单向你解释一下痔疮这种疾病，痔疮的病因主要有两种学说，一种是静脉曲张学说，就是肛周的静脉血液回流不畅导致静脉血栓而形成痔核；另一种是肛垫下移学说，因为大便习惯不好，或者生活习惯不好导致的肛管组织脱垂。 另外人们对痔疮的治疗有一个误区，就是总想有什么办法能够根治，以后不再复发，一劳永逸。其实这是不现实的，如果您以后不能避免导致痔疮发生的这些因素，就算做手术暂时治好了，早晚还是要复发的。 下面尝试回答您提出的几个问题，第一个，目前考虑您主要是内痔三期，就是每次大便都脱出，但过段时间可自行回纳，这种情况是可以减轻症状的，您可以便后温水坐浴，平时锻炼提肛运动，养成大便规律的习惯，可以减轻，但不是根治。 第二个，您这种情况要想手术的话，现在有种手术叫痔上粘膜切除吻合术，简称PPH手术，效果是比较好的，但是费用教高，恢复要1周左右。 第三和第四个问题其实就是传统手术的方法，简单讲就是外痔切除剥离痔核，内痔结扎痔核，确实术后比较痛苦恢复教慢，但也一样可以达到减轻症状的效果，注意不是根治。 第五我真的不太了解昆明的医院，但我觉得正规的三甲公立医院应该都不会差的，因为这本身就是常见疾病。
