热门医院：温州市中西医结合医院
余孝冬，擅长：擅长儿内科科常见临床疾病:支气管肺炎、支气管炎、急性上呼吸道感染、腹泻病、消化不良、厌食症、过敏性紫癜 荨麻疹 心肌炎。
问：宝宝54天，38周加2出生，出生2.95kg，51cm，我妊娠期糖尿病和羊水偏少提前催产，人工破水超过12小时宫口开两指转剖腹产，生后黄疸出院后复测250左右一直有吃思连康，约20天完全消退，混合喂养，以牛奶为主（港版美素力）每天8次约2.5到3.5小时一次，每次100到120不等，尿量正常，大便出生到现在都是这样每天一次（图一图二），大便费力痛苦哭闹，前几天停掉思连康昨天没大便今天便便如图三，前几天发现肛裂了涂了百多邦感觉好一点，很多屁，特别肚子饿和喝奶过程中拉连环屁一样，脸上的不知道是不是湿疹，之前脸上间中有一两颗会自行消退的，约四天前起来那么多，现在涂婴宝好像好转一点，经常伸懒惊跳做过智力测试体检抬头欠稳不过在家精神好的时候趴着能抬头比较稳的，宝宝经常睡不安慰间中哭闹如图六表情满脸通红，拉屎拉尿放屁都这样感觉很痛苦却帮不上忙，拉完就会安静，晚上八点到十二点多前不睡觉，要抱，哼哼唧唧的不知道是不是不舒服 1.我目前这样喂养是不是存在很大问题，宝宝生长正常吗？奶粉适合宝宝吗？该不喂水或转奶粉，如果要转转什么，求推荐 2，大便这样肠道有问题吗？两周起每天吃一粒伊可新今天发现舌苔黄 急
答：家长您好，感谢您对杜医生的信任，宝宝的情况我已经详细了解。 1:目前宝宝的体格发育是正常的，体重增长速度也是正常的，按照您目前的喂养量以及喂养频次也是可以的。 奶粉喂养宝宝是需要喝水的，水量大概为奶粉量的三分之一，可以在两顿奶粉之间给孩子加水。 从孩子单纯的体重增长发育上看，这款奶粉也是可以的，但是如果孩子湿疹比较明显，您可以尝试给孩子更换为水解蛋白奶，如果更换为水解蛋白奶可以直接更换。 2:图三宝宝的大便还是略微干燥，同时孩子也有排便困难的表现，这种情况下可以给孩子使用一些益生菌制剂进行肠道调理。同时可以多注意补充一些水分。 妈妈平时可以给宝宝做做腹部的热敷和按摩。方法如下：以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部，10圈休息5分钟，再按摩10圈，反复进行3回合。 如果排便特别困难，可以使用开塞露辅助通便以免损伤肛门粘膜。 宝宝的湿疹常常与过敏体质有关，环境温度过高，过热往往加重湿疹。 湿疹的宝宝如果局部瘙痒感比较明显，或者孩子经常抓挠，可以外涂炉甘石洗剂或者尤卓尔软膏止痒，注意湿疹局部保湿非常重要，可以涂宝宝专用的保湿霜，例如三层雅漾保湿霜。 在清洁皮肤的时候不要用刺激性的洗护用品，最好清水洗澡。洗澡后涂抹一些宝宝专用保湿霜。 穿衣过多，环境温度过热，或者汗液刺激等都可以导致湿疹加重。所以尽量保持局部清爽，局部通风透气，不要过热。避免抓挠，以免引起局部皮肤感染。 希望以上建议能够给您一些帮助。
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问：男，23岁 张医生您好，我之前跟您问诊，现在又有新的问题需要向您求助。 图一附上我肺结核治疗到现在的全过程 大概是从今年3月初开始，我的脖子有个淋巴结又肿大起来，长时间没有消退后看医生，医生让我清淡饮食注意休息。后来我想应该是我那段时间有点晚睡，加上早上早餐会吃一把开心果。随后我就没吃坚果了。 过了十多天吧淋巴结有消下去的迹象，但是还是能摸出来。 后来4月11日和4月17日我分别去了两次打羽毛球，剧烈运动出汗了。而后4月23日开始到4月27日因为工作忙所以那几天熬夜特别厉害，每天一点多睡七点起床，睡不到六小时，特别累。 4月28日月底拿药复查时间，去到就跟医生说明了我这个情况，因为是第二次跟医生说了，上一次医生让我注意饮食和休息就行，看起来是小问题。 这次这个淋巴结变大了很多，还有一点红。我的门诊医生是跟我说再观察一个月，如果没有什么变化就再挂外科号看一下。他说现在摸着是硬的就没什么问题，就怕如果它里面化脓（应该是这个词 记不太清），变软了就要做手术了。 综上所述，张医生，我现在应该怎么做？它是炎症我要去让医生开消炎药吗？（还在肺结核治疗中） 很怕再做手术，希望张医生帮我出主意。
答：你好，提问已收到，感谢信任！ 我仔细看了你提供的治疗过程，以及之前的问诊记录，你的情况我都了解了。 因为你肝功曾经异常，部分结核药不能吃，导致抗结核效果不够，所以一旦免疫力差，就很容易出现结核进展，目前你的淋巴结肿大，也考虑是结核播散导致，并不是单纯的炎症。 所以，需要你在监测肝功的情况下加强抗结核药，同时注意休息，千万不要熬夜、劳累，不然结核控制不住。 我的建议是： 1.加用利福喷丁，0.45，一周两次，早饭前2小时口服。 2.加强保肝。加双环醇，一次50mg，一日三次口服。 3.加药后每周复查肝功，一个月后如果肝功没问题，就按这个方案来，半个月复查一次肝功。如果2个月后没问题，就正常复查肝功就行。 同时一定要注意休息，一定不要熬夜、劳累，不然结核容易反弹播散。
