热门医院：莒南县人民医院
陶丽萍，擅长：高血压脑病,老年急性动脉栓塞,老年人脑出血,脑血栓形成,脑血栓后遗症,缺血性脑血管病,脑腔梗,老年人脑血栓形成,腔隙性脑梗死,脑梗死
问：你好，本人27岁，第一次怀孕。怀孕50天查出空囊后八月一号做了无痛人流，之前B超显示有一个巧克力囊肿，两周后抽血检查结果有一项抗hcg抗体阳性，对于这个我有几个疑问请田医生帮忙解答： 1.抗hcg抗体阳性是否是造成空孕囊的主要原因; 2.抗hcg抗体阳性是否能转为阴性，具体该如何治疗，一般需要多长时间（医院给的答复是中药治疗）; 3.这种情况要等多久才能备孕，必须要等阳转阴才能怀孕吗？如果转阴后再怀孕是否还会再次出现空孕囊或者流产现象，或者有没有再次转为阳性的可能，该如何避免这种情况。 4.巧克力囊肿要如何治疗，这个也是造成空囊的原因吗？是否影响怀孕？ 以上是我的全部疑问，下图是我的检查结果的单子，烦请田医生帮忙解答，万分感谢！
答：1. 从统计来看，人类大约20%的妊娠会流产，一般自然流产仅发生一次，只有5%的女性会连续两次流产。所以，如果只发生了一次胎停，很可能就是一次偶然事件，没必要为此而做各种检查。所以那些各种抗体检查本来是没必要做的。只有≥3次自然流产，才有必要做全套检查。即使这样，抗HCG抗体也不在推荐范围之内。推荐和免疫相关的检查包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物质，不推荐其他自身抗体类检查。所以，总的来说，检查抗HCG抗体是没有意义的，也就谈不上什么治疗了。你想，抗体检查是西医的东西，中医讲究望闻问切，怎么会有「抗体」的概念？中医都不知道HCG是什么，即使是要治疗，也肯定不该是用中药治疗啊。所以，查抗HCG抗体是不靠谱，再用中药治疗这个阳性，就是不靠谱+不靠谱了。
上海三代试管婴儿(呼和浩特助孕费用)
问：周医生您好，患者(男，68岁) 病情描述： 18年12月26日因腹部疼痛住院，抽血黄疸超高，甲胚蛋白值达到800，怀疑是肝胆恶性病变。 遂转院至协和医院，1月4日初入院时 甲胚蛋白 已升至1400，然后做了 肝功能、腹部增强CT、MRCP等检查，初步诊断: S5段肝癌伴肝右叶胆管癌栓形成及肝门部胆管梗阻。（检查报告见附件） 因肝部有病毒（34年前因急性肝炎住院治疗，出院后未再做其它治疗），做了一周抗病毒治疗后，于1月10日做了手术。术后病理确诊 低分化肝细胞癌。具体病理报告请您查看附件1 请问周医生： 1. 对病理诊断的看法，按照TNM分期和巴塞罗那分期，患者大致应该划分到ⅢA或ⅢB或其他哪个阶段？ 2. 一般这类分期分型的病人，术后平均生存期大概多久？ 家人想知道剩余能陪伴和告别的时间，一年、两年或可能更久，请根据平均情况告知，不胜感激。 3.之前查过相关资料，化疗药物 多吉美索拉非尼 是否可用？一般是术后多久开始使用。 4.延长生命降低痛苦，除了多吉美化疗药，还有哪些其它的治疗关爱方案？大概做法、风险和费用是怎样的。 5.对患者的营养方案、心理辅导有哪些建议？
答：你好，感谢你的信任并提问。 根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.肝癌术后 2.乙肝肝硬化 首先，根据病理报告所述单发的直径大于5cm的，低分化肝细胞癌，按照第八版肿瘤TNM分期来看属于T2N0M0，也就是II期（中期）。文献报道对于该期的肝癌，1年生存率为百分之七十多，3年生存率百分之五十左右，5年生存率百分之三十左右。术后肿瘤5年的复发率大概百分之三十左右。这只是一个人群的研究，供你参考，具体你家人可以生存多长时间无法确定，总体来说肿瘤越早期，生存时间越长。 因为肝癌为低分化肿瘤，建议术后1月给予预防性的经肝动脉栓塞化疗（TACE），之后应当密切复查，手术后前半年复查的要勤一些（可以每两个月复查一次），之后可以每3到6个月复查一次。复查内容包括血常规，肝功能，乙肝三系及病毒复制，肿瘤标志物，肝胆B超或肝脏增强CT或增强磁共振，以观察肿瘤是否有复发。如果以后肿瘤有复发，也不是说没有办法。可以给予经肝动脉栓塞化疗或射频消融等治疗，一般可以控制肿瘤的进展。 对于肝癌的治疗，目前提倡的是综合治疗。上文所述的手术，经肝动脉栓塞化疗和射频消融是肝癌治疗的主要手段，其他的治疗方式包括靶向治疗（多吉美），免疫治疗（胸腺肽），中医中药抗肿瘤治疗，可以根据具体的情况而定。使用多吉美治疗一个月的费用在2万左右，当然每个地方的医保报销政策不一样，可能费用有所差异。因此，如果经济条件允许，在术后恢复好后，可以给予多吉美靶向治疗。其他的免疫治疗和中医中药治疗，花费相对没有那么大，可以同时给予，主要的目的是为了预防肿瘤复发。 此外对于乙肝肝硬化，如果乙肝病毒有复制，建议口服恩替卡韦等抗病毒药物治疗。因为有研究发现乙肝病毒复制是乙肝患者并发肝癌的独立危险因素。抗病毒药物一旦吃上，不建议轻易停药，具体根据复查情况，如果血清无法检测到HBV DNA，并在证实HBeAg血清转化为阴性(检测2次，间隔至少2个月)后，还应至少再进行12个月的口服抗病毒药物治疗，以减少乙肝病毒再次复制活动的几率。 建议饮食上忌烟酒，低脂饮食，适当补充蛋白质，避免劳累好好休息。心理上，如果患者心理素质还行，可以慢慢的让他知道自己的病情以配合治疗。 希望我的回答对你有一定帮助。
