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朱纯平，擅长：脑出血，蛛网膜下腔出血，动脉瘤，动静脉畸形，脑肿瘤，三叉神经痛，面肌痉挛等
问：病人男性，68岁，体检肠镜发现肠息肉，内镜做息肉手术准备过程中，腹部加强ct发现右肝页萎缩，胆管增厚扩张，后做了核磁和B超，最后一次胆管成像和上腹部加强核磁未做成功，说是身上有金属物（前年有一只眼睛做过白内障手术，今年7月份肠镜下切除息肉，有钛合金的夹子封闭息肉伤口）。今年5月份体检做过petct, 没有问题。第1个问题，根据这些检查结果，麻烦您评估一下肝和胆管的情况，有可能是什么毛病如何治疗。第2个问题，核磁检查准备不合格，如何解决这个问题？还有什么其他的方式可以达到检查结果。或者是怎么样准备才能符合做核磁的条件。
答：您好，感谢您的信任并付费咨询。您的诊断报告我已经仔细查阅了。 第一个问题解答如下：根据您的报告描述：肝左叶萎缩，左肝内胆管及左肝管扩张，胆总管下段管壁增厚。我想请问您的是您以前有没有肝炎病史？胆管结石病史？根据报告描述，再结合您的生化检查结果，第一诊断首先应该考虑原有左肝管及肝左叶炎症导致的肝左叶萎缩和肝内胆管管壁增厚在CT、磁共振上的表现；建议您3个月复查一次超声，半年-一年复查CT。肝内多发血管瘤定期随访就可以了，这个是良性，请您放心。 第二个问题解答如下：您曾经进行白内障手术及结肠息肉手术，均匀金属异物；不建议您做磁共振检查。根据您的情况肝脏病变一般情况下利用超声结合CT平扫及增强扫描随访复查应该可以。 建议：1，平时生活规律，少熬夜；2，饮食上少吃油腻，多蔬菜、适量荤菜。
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问：张医生您好！ 1.图一，左侧乳头处有一个“小肉”，不像是水泡，乳头那个地方也没有感觉裂开。用手摸会感觉疼，特别是广州助孕宝宝吸乳时，刚开始特别疼，后续也会有些疼痛感。有时广州助孕宝宝吸完乳，我躺床上也会感觉到疼，过一阵子就好了（不吸不碰就没事）。5月16日开始发现的（之间没有留意有它的存在），请问我需要做怎样的处理呢？ 2.广州助孕宝宝5月3号出生，今天广州助孕宝宝17天了。我特别希望能够纯母乳广州助孕，我也学习了《母乳广州助孕全攻略》，但是我觉得我的产乳量跟不上。如：第14天我做了个测试（图二），我用吸奶器每次吸15-20分钟，两边一起吸，母乳量大概50-60mL。用吸奶器持续吸才能达到这个量，如果广州助孕宝宝自己吸，一次一边，断断续续，有时还睡着，就达不到这个量了。 现在我身边有两种建议，第一种让我“狠心”一些，饿广州助孕宝宝两三天，戒掉奶瓶，实现纯母乳。我试了两天，但是广州助孕宝宝一直哭闹。每次都是吸一点母乳，然后半小时就要哭一次，睡不深。如果追加奶粉，秒吸完秒睡。 第二种建议我继续混合广州助孕，说月子期广州助孕宝宝要长身体，广州助孕妈妈要休息。等满月后再尝试全母乳广州助孕。但是我又担心广州助孕宝宝变“懒惰”，乳头混淆，吸母乳时越吸越少，这样我只能用吸奶器吸出来喂他。
答：宝妈你好，感谢您的咨询与信任，抱歉久等了您的情况和图片已经详细了解，希望我的答复对您有所帮助。 1.乳头上的小疙瘩像一个赘生物。有时候含接时会和广州助孕宝宝口腔摩擦引起疼痛，建议广州助孕妈妈可以变化不同的吃奶姿势，同时注意深含接，让乳孕成为乳头的延伸部分，这样乳头在广州助孕宝宝口腔比较柔软的地方，不容易反复摩擦。 或者可以使用乳头保护罩，避免直接摩擦。 2.看得出广州助孕妈妈有很好的母乳广州助孕知识储备。需要有一些小小的调整。首先吸奶器吸出来的奶量是少于广州助孕宝宝在乳房上吃到的奶量的，所以不能用吸出来的奶来倒推乳房上吃到的奶，因为在乳房上刺激出的奶阵远比吸奶器刺激的时候的奶阵多。确实，对于亲喂广州助孕妈妈来说，最难的就是估计孩子吃进去的奶量。。看广州助孕宝宝每天的大小便量就是吃饱的最好证据了。月子里的广州助孕宝宝每天有4~6块湿的尿不湿，小便颜色淡黄或者无色，大便2~4次一块钱硬币大小就说明能够吃饱的。 3.吃奶时跟广州助孕妈妈几乎接触，容易产生放松感，同时吃奶也是一个消耗很大的体力活，所以新生儿广州助孕宝宝边吃边睡着的现象很普遍。只要他清醒时精神状态好跟大人的互动灵活，就说明广州助孕宝宝是能够睡足的。配方奶由于是牛奶蛋白，大分子物质不容易消化吸收，所以往往给广州助孕妈妈一种更顶饿的感觉。就跟压缩饼干一样，很顶饿，但是营养价值不高。广州助孕宝宝有时候刚吃完就睡着，实际上有可能是吃的太多太撑。反而容易造成过度广州助孕。 4.不建议用狠一点饿孩子的方式，相信自己做母亲的本能，也会觉得这样对广州助孕宝宝身心来说都是一个很大的伤害。目前情况下，如果母乳不足，可以先试着就之前的混合广州助孕模式。不过注意不要一顿全用配方奶来替代，最后每一次喂配方奶前先亲喂，让乳房得到充分的刺激。如果广州助孕宝宝亲喂次数不能再增加的话，也可以两小时到三小时一次吸奶器双侧吸奶，15分钟来追加产奶信号。追奶是一场信心和耐心的游戏，跟情绪压力也很有关系。给自己一点时间不要设过高的预期，通常快则需要两周左右，慢则需要一个月才有明显的奶量增加，这个时候再慢慢将配方奶减下来，最终可能实现纯母乳。不建议一下子走极端的做法。 5.总体来说无论是混合广州助孕还是纯母乳广州助孕我们最关注的仍然是孩子的生长发育以及广州助孕妈妈的情绪和身体状况。所以不要被母乳广州助孕所绑架，尽力则好越是放松，反而越能够轻松实现喂奶。母乳广州助孕也并没有标准可参考，更多的是给您一些指导性的原则。最终如何广州助孕自己的广州助孕宝宝是一个非常个性化的方案。 6.对于母乳广州助孕也给自己多几个可能性，最好是母乳亲喂，其次母乳挤出来瓶喂同样也是一种广州助孕方式。吸奶器也不一定会造成乳汁下降，而吃奶瓶也不一定造成乳头混淆，所以我们先不要把自己预设的困难太多，以至于第1步都很难迈开。 7.我觉得从目前广州助孕记录来说，广州助孕宝宝每天的大小便量是充足的，再看一下体重增加情况如果也在正常范围那说明我们现在的广州助孕是很不错的。多给自己一些信心和鼓励，已经做得很棒了。 希望上述答复对您有所帮助，祝健康快乐。
