热门医院：长治市妇幼保健院
周泉，擅长：擅长发热，呕吐，腹泻，支气管肺炎，支气管炎，手足口病，喉炎，疱疹性咽峡炎，上呼吸道感染，川崎病等各种儿科以及新生儿常见疾病。
问：大夫您好，我的基本情况是：28岁女，在读博士生；身高158cm，体重52kg；无慢性病，月经周期规律、月经量少，无孕求。 检查史： 2017年为评估生育能力，分别于9月、10月两次在不同机构检测，AMH值都比较低，第一次0.68，第二次1.21，由于身体状况良好、作息规律，仍怀疑结果准确性，想去您那里进一步确诊，目前在考虑是否使用短效避孕药避孕。 问题： 1.我了解AMH值不可逆，但第一次测试是在刚刚服用了72小时紧急避孕药半个月的情况下出的结果，隔了一个月在另一个机构检测就有所上升，想问，您所在医院是否能安排AMH检测吗？费用大概多少？ 2.除了AMH检测，我是否还需要性激素六项检测来辅助评估生育能力？2月9号应该是我月经第一天，您是否建议我在月经第三天预约您的门诊做香菇检测呢？ 3.我仍然有避孕需要，如果我想希望春节假期同房不怀孕的话，是否要月经第一天（也就是2月9号）就要开始服药呢？您建议我服用什么牌子的短效避孕药呢？ 非常感谢您耐心看完我的问题，辛苦了，期待回复！
答：谢谢信任。 1.AMH目前认为是评估卵巢储备的最佳指标，但目前该指标的检测试剂盒稳定性欠佳，并可能因此造成结果有较大的波动，这也是目前该指标没有在临床广泛开展的原因之一（理论上说，间隔一个月不应该差别达到将近一半）。 2.我所在医院可以进行该项目检查，可以在月经周期任何时间进行，该项目目前是300块一次。如果你还想重复检查，可以考虑来我院检查，由于两次结果差异较大，我倾向于你在月经第2-4天来检查，同时也查一下性激素六项中的卵泡刺激素，这样结合起来看，对卵巢功能的评估可能更加准确（AMH结果可能要几天出结果）。 3.春节前我每天都在医院出诊，您可以在挂号处直接挂我的专科号，上307就诊就好，记得提醒我你在丁香医生咨询过的，毕竟我们这里几乎都是不孕症的病人，怕混淆。 4.口服短效避孕药可以使用，服药前确认无药物过敏、易栓症、肝肾疾病、脑膜瘤等药物使用禁忌症就可以。目前倾向于建议使用欣妈富隆或者优思明等新一代短效避孕药，其雌激素含量较以前低，副作用少，而避孕同样可靠。
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问：医生您好，我是帮我妈妈问的。48岁，女，12年前发现垂体瘤，西部县城，然后在汉中市做了开颅手术，之后没有做过任何替代治疗。所以做完手术就绝经了（36岁，2006年）以后复查脑肿瘤没有复发，每年在县里面简单检查，发现一直有尿隐血和高血脂，但是医生说没事。今年，才到重庆做检查。内分泌科医生让她做了激素检查，是垂体功能异常导致的高血脂，给开了氢化可的松和优甲乐，非诺贝特。当时查尿常规还是隐血，就做了超声检查。没有问题。后面就先治疗内分泌，一个月后复查，好了很多，以后就常年激素替代治疗。但是这个尿隐血，我们挂了重庆医科大学附属第三医院的肾内科，说正常的，没问题，不用担心。但是我还是有点担心，请问真的不用担心和做进一步检查么？不会有肾的问题吧……（有两张尿检结果，第一张是第一次检查，第二张是第二次去重庆复查内分泌科的医生又让查的，还是尿隐血，我听我妈妈说好像她以前在县里面做检查尿隐血最高有300多，现在看好像还好点儿了）
答：您好，谢谢提问。您在病史里提到你母亲一直有尿潜血、尿红细胞增多，不知道这个病史一共有多少年了？一般来说，如果要是反复发现尿常规里面红细胞增多，有很多年，而且每次查都是这样，通常来说是肾小球来源的血尿，也就是肾炎引起的血尿可能性更大一些。而这个病人尿里面没有蛋白，如果要是肾功能也是正常的话，这种情况我们临床上会诊断隐匿性肾小球肾炎。 隐匿性肾炎一般来说不需要特殊的治疗，而只需要定期每三个月到半年复查尿常规，如果尿里面一直没有蛋白的话，这种肾炎远期预后是比较好的，对肾功能没有太多的影响。而平时只要注意避免劳累、感染和肾毒性药物就可以了。 您提供的第一张照片里，他们的诊疗计划里面提到要做尿红细胞位相的检查，不知道这个检查最后做了没有，这个是可以帮助明确血尿性质的检查，就是血尿是否是由肾炎引起的。建议最好完善这项检查以及血肌酐、血免疫球蛋白和补体这一系列检查。
