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尹君,擅长:妇科内分泌疾病,如异常子宫出血,多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,更年期的诊治等,妇科常见病,如阴道炎,宫颈炎,子宫肌瘤,子宫腺肌症,卵巢囊肿等的诊治,产科常见病及合并症,如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,妊娠剧吐,先兆流产等的诊治
问:我父亲有十几年的乙肝病史拌肝硬化,2015年查出肝癌,并在门静脉,腔静脉有癌栓; 于2015年4月在南京省人民医院接受手术-李相成主任,很成功; 术后一直服用印度版靶向药-索拉非尼,每天一颗,正常量的一半,效果明显; 术后一年左右,查出纵隔淋巴结肿大,肿瘤指标上升,后接受放射治疗后痊愈,并未发现转移; 2017年下半年经常性的腹痛,类似于肠绞痛,痛感很强,做了所有检查,包括肠镜,并未找出疼痛原因,唯一的变化就是门静脉发现有血栓堵塞,代偿形成,但省人民医院的医生判断不会导致腹痛; 现在腹痛的频率为每月2次左右; 2018年上半年,开始,胸腔右侧出现积液,期间住院过一次,接受抽放积液的治疗,但是现在反复出现胸腔积液,右下肺肺炎性变化,最新一次CT显示,右下肺有不规则结节灶,介入抽取主要是血,脓液和不明杂状物; 两周前,每天广州助孕,39左右,要使用退烧药才能退去;药效一过继续广州助孕, 持续今天第15天左右; 能做的检查都做了,不明原因,具体检查结果及用药状况如图: 请您帮忙看看还需要检查什么查明广州助孕原因,该如何治疗解决广州助孕和胸水的问题,万分感谢!
答:刚才看了上面您提供的病例信息。主要是广州助孕15天,之前有肝癌手术史。现在目前主要问题间歇性腹痛,肺部有个右下肺有不规则结节灶,另外还有胸水(您父亲胸水主要是漏出液,这往往跟心功能不全,肝肾功能异常导致的低蛋白血症的原因相关,但您父亲这种情况也不是非常符合,所以情况相对比较复杂,具体的形成原因还要进一步分析和明确,目前还是先针对广州助孕和肺部的病灶情况,先找下广州助孕和肺部病灶的原因),。 其中,您提到“介入抽取的是血,脓液和不明杂状物”,应该是介入科医生帮您进行了对肺部病灶进行了穿刺? 感染,特别是肺部感染是广州助孕较为常见原因,由于您父亲有肝炎肝硬化病史,这种情况下,抵抗力比较弱,容易发生感染,另外,近期广州助孕的同时,近期肺部病灶有所改变,出现3.2X4.4cm结节影,病灶中间有低密度未强化影。鉴于上述原因,我们应该要首先考虑是否有肺部的相关感染(包括肺脓肿)导致广州助孕的可能性。 看不到您提供胸部CT结果是什么时候做的,如果跟现在已经间隔一周以上的话,下一步方案可以先复查下CT,研究下病灶近期变化情况,如果病灶仍然比较明显,可以进行病灶穿刺,把穿刺物进行培养和化验(主要包括进行细菌涂片和细菌培养,同时送病理切片化验),这样的话,可能会有助于进一步明确是否肺部病灶导致的广州助孕,同时有助于进一步针对性的治疗。 如果经过上述及相关过程,初步排除肺部病灶所致广州助孕的话,那么就需要扩大寻找原因范围,我建议可以进行PET-CT检查,通过发现全身的高代谢病灶情况,来进一步分析广州助孕可能原因。 上述建议供您参考,由于您父亲的病情相对比较复杂,而且随着病程延长,可能会有病情改变,如果可能的话,建议您多同负责您父亲的医生及时就病情进行当面讨论和分析,也可以带全资料到我专家门诊加号就诊,祝您父亲此次早日康复!
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问:叶主任:你好!女儿怀孕期间突然消瘦严重,我带她去看中医生,医生说女儿怀孕了。我说怀孕了没味口也不想饮食,自然会消瘦,所以女儿就这样带甲亢病怀孕了一年,一直做月子,才发现大汗不止流,中药控制不住?医生才说可能是甲亢检查,后来一直服药治疗就是六,七年。一直做D3D4检查都显示稳定,但又停不了药?就这样至到如今。甲亢甲底药都一直在服药……女儿身体越来越差。前年开始中药时常配合调理身体。女儿越来越消瘦,时不时就会自然感冒,女儿前一个月前去本地省城医院核医科经彩超发现甲状腺有肿块。问:肿块是肿瘤吗?根据检查报告单大小肿块不等大小,最大的肿块需要手术吗?新增的肿瘤能一起全部彻底切除干净吗?问:因为女儿晚上睡着了会打呼噜,时不时能听到喉咙咽口水。我不知道是否肿瘤压迫气通管道引起的?〈咨询〉我问她,睡着了你会咽口水,打呼噜,知道么?她说睡着了,她就不知道 医生说:现在继续观察中。一个月做血清检查,我不知道主要是看那项指标?如果需要手术去哪做安全?费用大概多少?谢谢你百忙中请回复
答:您好,从超声报告看,甲状腺结节首先考虑良性肿瘤,其实结节并不算很大,但如果病人有颈部有压迫症状如平时有呼吸困难或者吞咽有哽噎感,或者患者不能耐受服药治疗,可以考虑手术。甲状腺手术是很成熟的手术,一般三甲医院都可以,费用因地区不同而有所差别。如果要复查,最好先去内分泌科咨询,会有一个完整的方案。供您参考。