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王发民，擅长：骨折,颈椎病,骨质增生,椎间盘突出,腰椎间盘突出,股骨头坏死,骨刺,骨髓炎,滑膜炎,骨质疏松
问：医生，你好，我外公72岁，前面查出来肝癌早期，当时在小县城的医院做了两次手术，都没有把癌细胞取干净，后来就扩大了，之后去昆明的医院看，也是说癌细胞转移到全身各处，在昆明医院进行了基因检测，医生说可以去北京拿靶向药治疗，但是开了一次外公觉得反而不好受，就没有继续吃了，前一个月外公突然就吐血了也会尿血，在医院了紧急救治了一下，医生说不行了，我们就把外公带回家了，现在外公就是肚子大大的，医生说是肝腹水，脚肿，人软，想问一下医生这种晚期的需要怎么救治，虽然知道治好可能性不大，但是想问下能不能开一些药物排水的，减轻疼痛的？
答：感谢您的信任。 现在主要诊断有以下几个： 1.肝癌并腹腔转移、肺转移 2.肝硬化 口服治疗肝癌的药物应该是索拉菲尼，不过对于延长生存期有限。 既然已经回家了，目前的手段有限，最主要的就是解决腹胀、腹水的问题。 解决这个问题有以下几个办法： 1.腹腔穿刺，直接放腹水，这个在当地的卫生院都可以完成 2.应用利尿剂：螺内酯（100mg）+呋塞米（40mg），这样两个利尿剂，一个是保钾，一个是排钾，联用不容易出现电解质紊乱 3.补充蛋白，也就是静脉应用白蛋白，这样可以促进腹水的吸收，最好去补充蛋白和利尿剂联用，也就是说输几个蛋白，输完蛋白以后，推一支利尿剂针剂。 以上三个办法都是对症治疗，可以缓解症状，水排出以后，逐渐的还会再产生，这就是肝硬化、肝癌的特性。 鉴于白蛋白也不便宜，优先推荐到卫生所放腹水，然后口服利尿剂。 我们不能延长老人的生存期，至少也要让他过的不那么难受。
上海三代试管婴儿(温州代怀来到喜果助孕悉心)
问：你好医生，我是人工受孕，做的是3代，现在移植已经19天，hcg才3087.8，之前14天的翻倍是577，从移植后因为翻倍不好一直在打hcg和孕酮，前天去照的b超也没照出来是什么，想知道我这翻倍不好的话这胎还能保住吗？现在这胎是宫外孕吗才翻倍不好？现在还在打hcg和孕酮，孕酮值很高，还用打吗？
答：你好，其实就你的HCG水平而言目前超声仅看到宫内暗区也算符合，只是相较其他人而言，略慢，但还不能算异常！ 目前来看宫外孕也暂时不考虑的，当然确诊得看到卵黄囊和胚芽。 至于孕酮水平，因为你属于试管婴儿，结合取卵准备用药问题，也就是单纯靠卵巢的黄体功能会比较差些，也就是一旦停药可能孕酮水平很快就会下降，所以还是建议继续孕激素用药的！ 先不着急，其实移植后19天相当于正常妊娠停经35天左右，看不到卵黄囊也不算异常，因此，可以再看看
