热门医院：东营市人民医院
孟令栋，擅长：擅长：慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃肠炎、厌食症、功能性消化不良、炎症性肠病、胆道疾病、痛风、腹痛等。
问：医生您好，我家人今年十月份因黄疸入院，本身是HIV病毒携带者，日常按时服药，不抽烟喝酒偶尔会熬夜，入院时检测病载约230，具体数值她没记住，医生说指标正常，基本排除药物引起的肝损伤，在老家医院做降黄治疗24天，胆红素在300-400徘徊，最高达到480，医院查不出病因建议转院。 后到省会城市传染病医院进行治疗，检查出肝硬化及肝衰竭，此次病发是由戊肝病毒引起的，目前又在医院住院20多天，做了两次人工肝，病人状态较之前有所好转，腹水减轻，也没有牙龈出血的状况了，食欲和精神也上来了，但是胆黄素做人工肝之后会降低，过一段时间又会反弹，最近一次是300多，目前通过艾博韦泰控制病毒量。 想请问医生我家人这种情况如果不做肝移植，靠现存的肝细胞维持肝功能正常的可能性有多大？生活质量如何，生存期约多长？ 如果做肝移植应该在什么时机做，术后恢复情况会如何？我查资料只看到深圳市第三医院为HIV携带者成功进行过肝移植，想问医生是否了解类似案例的术后恢复情况，盼回复，万分感谢！（附12月2日及12月28日部分结果，只能九图信息不太全面，请见谅）
答：你好，感谢你的信任并提问。 根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：戊型病毒性肝炎，急性肝功能衰竭，HIV感染 首先，目前诊断上应该基本明确。因为患者有HIV感染，导致其免疫力下降，因此比较容易受到外源性病原体的感染。有报道认为，HIV患者感染戊肝病毒的风险比一般人群高很多。 其次，从治疗上目前当地医院给予患者的治疗应该是比较有针对性的，对于急性肝功能衰竭，除了给予积极护肝、补充白蛋白之外，人工肝的替代治疗也尤为关键。人工肝治疗为急性肝功能衰竭带来了缓和的时间，但根据目前胆红素、白蛋白、凝血功能等情况，患者肝功能衰竭的情况没有明显好转。除此之外，预防治疗肝功能衰竭导致其他并发症比如肝肾综合征、肝性脑病等情况也是维持患者机体正常运行的关键。 最后，对于急性肝功能衰竭，目前唯一有效的治疗方式是肝脏移植。目前欧美有中心确实做过一些HIV阳性的肝脏移植病例，因为HIV患者本身免疫功能低下，且肝移植术后需要免疫抑制剂维持导致自身免疫很低，很容易并发一系列感染的问题。因此对于HIV感染并非肝功能衰竭的情况，目前大部分肝移植中心都处于探索阶段，而不常规列入肝移植的适应征里。 如果一定要做肝移植，需要很慎重，一般要求要求肝移植受体的CD4细胞计数均要高于100个/μL；且患者需接受一个至少持续3个月的稳定强效抗逆转录病毒药物治疗方案，并且探测不到HIV RNA水平。 总的来说，目前急性肝功能衰竭的情况已经治疗一月余，胆红素无明显下降的趋势，说明肝功能衰竭还未好转，如果继续治疗后胆红素仍然无法下降，那肝功能能够自行维持或好转的机会很低。目前只能通过内科积极治疗，走一步看一步，希望能够维持目前状态或有所好转。总体而言急性肝衰竭患者的生存率一般在百分之五十左右，也就是说有一半的肝功能衰竭患者可以通过内科积极治疗恢复。如果胆红素能够在接下来的治疗中逐渐好转，那不一定需要肝移植。但如果肝功能继续恶化，如果有机会做肝移植，且经济条件允许，则可以值得一试。具体肝移植的时机也是根据器官捐献及患者本身HIV病毒情况来定。患者手术相关风险及术后恢复并发症的情况会比普通的肝移植高很多（目前肝移植总体的五年生存率大概在百分之六十至七十左右）。 希望我的回答对你有一定帮助。
上海三代试管婴儿(试管婴儿捐卵供卵)
问：李医生，我得膝盖现在坐着广州助孕的厉害，很不舒服，按压膝盖及膝盖边缘广州助孕，现在走路左腿漆关节犯卡得厉害，就是走路卡住感，是不是软骨磨损加重了，走不动路了，有时候走路走不动，站着膝盖广州助孕的厉害，静止站不了多长时间，坐着的时候腿很广州助孕，我现在都担心我以后的生活了，我该怎么办以后，我每天都在走路，锻炼身体，躺在床上直腿抬高，可是腿还是不行，我真的慌了，这以后怎么办，我刚 34岁，感觉已经影响到我生活了，我该怎么办，我的膝盖症状也一个半月了，我真的还害怕，以后我该怎么办，我现在广州助孕，走路费劲，这个症状现在怎么治疗，恢复，我不想又晚了，动一下骨头弹响，最重要会不会是加重病变了，距离上次核磁一个多月了，我担心以后得生活了我去医院住院治疗吧，我真的慌了，我得腰部还是广州助孕广州助孕厉害，弯腰牵拉感很强，腰骶部还是一直排气，这个没有办法解决吗，腰背肌也在练，6天前，我锻炼做俯卧撑我的肩膀也受伤了，不知是不是肌肉拉伤了，现在胳膊还是没劲儿，广州助孕，但是可以前后抬举平举，就是胳膊不能旋转不能用力，就是腋窝后面很疼。四个月了最近真是倒霉死了，全是内伤，心里压力很大，胳膊不知道有没有事，现在也没敢动。我该怎么办啊，李医生
答：您好，抱歉，我现在正忙，稍后给您回复，此条信息不用回复，谢谢！
