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李昌友，擅长：骨科常见病多发病的诊断和治疗，特别是创伤骨科和小儿骨科方面
问：月经不调，会连续来几个月，然后大概3.4个月停经后再来，减肥成功后连续6月7月月经正常。备孕去检查，7月16号月经结束后，8月9号检查，其他身体状况良好，超声显示卵泡共5个，子宫内膜较厚12mm，医生让月经第三天做性激素检查，直到11月28号才来第二次月经，结果有异常，又补充检查了抗穆勒氏管激素，1.43，月经第五天又检查了超声，子宫内膜厚度16mm.医生说可能不是正常月经，经血非常少，而且颜色偏咖啡色，到今天第八天还没有完全结束，我也觉得不像正常月经，但是这种情况以前似乎也有过。我今年28岁，从7月份开始不避孕。想请问医生，我接下来需要怎么办，是不是非做试管婴儿不可，有没有自然怀孕的可能。需要接受什么治疗，我本身需要怎么调整身体，比如减肥或者运动饮食之类，我身高150.体重106斤。
答：您好，感谢您的信任！您描述的情况我已经仔细看过了，信息量比较大，别着急，我们来分析一下，您目前主要有两个问题： 1.内膜问题。 您一共做了两次B超，都提示内膜增厚，第一次在上一次月经后近1个月查的，内膜增厚也在正常范围内，不能说明什么。第二次B超在阴道流血的第5天，虽然流血量少，但是已经第5天也是不应该有这么厚并且呈蜂窝样改变的，所以还是要密切关注您内膜的问题，以防止有内膜病变的发生，建议您从现在开始口服地屈孕酮片，每次10毫克，每天两次，连续口服15天，停药来月经，下次月经彻底干净的1-2天再复查B超看内膜情况，必要时还是要做宫腔镜检查一下内膜的情况。 2.卵巢功能问题。 目前判断卵巢功能的主要有几个指标①抗苗勒氏管激素，这是目前最准确的指标，您的AMH为1.43，虽然没有低于1.1，还不能算作是卵巢功能下降，但是这个值的水平相对于您的年龄来讲，还是相对不乐观的。②窦卵泡个数，也就是基础卵泡个数，一般小于5-7个被认为是卵巢储备低下，您B超提示5个，已经在这个范围内了，进一步提示卵巢功能不佳。③促卵泡刺激素，一般＞10提示卵巢功能不好，您的性激素检查虽然都还在正常范围内，但是月经期的雌激素水平已经处于高值，也提示卵巢功能不佳。考虑您月经不调，偶尔会推迟几个月，可能也和卵巢内分泌功能失调也就是卵巢功能不好有一定的关系。 3.不过您也不要紧张，虽然卵巢功能相对于这个年龄是差了一些，但是因为您还年轻，卵子质量相对较好，还是可以试孕的，而且您目前也并没有可以做试管婴儿的指征，还需要进一步检查，譬如您爱人的精液常规情况，您的输卵管通畅度，您是否能够正常排卵等等。 4.生活方式方面建议您首先要规律作息，不要熬夜，更不要过度节食，这些都会对卵巢功能有很大的影响，平时可以增加锻炼强度减肥，做有氧运动比如跑步、动感单车等等，多吃高蛋白食物和粗粮。给您推荐几种可以改善卵巢功能的药物，维生素C、D、E，钙片，DHEA以及辅酶Q10，这些都是有抗氧化作用的，对于延缓卵巢功能的减退有一定帮助。 5.试孕方面建议先排除内膜病变，如果没有问题要抓紧时间，如果您丈夫的精液正常，双侧输卵管通畅，是可以选择促排卵?指导同房的。促排卵一般需要在月经来的5天之内口服药物或者打针，用药之前建议先做b超排除有无卵巢囊肿或者其他影响促排卵效果的因素。接下来就是监测卵泡生长，根据卵泡直径和生长速度调整用药量，当卵泡直径达到1.8厘米时可以用促进卵泡排出的药物，同时指导你同房。 希望我的回答可以帮助到您，如果有什么回答的不全面或者您有什么疑问，可以继续给我留言。
上海三代试管婴儿(捐卵群來尚德认定)
问：症状描述：自己自拍不觉得脸歪，别人一拍就觉得歪的不行，后来在网上查了一下，我这个有可能是颞关节紊乱综合症，所以就想看看到底是不是，或者是不是牙齿的问题，如果是的话大概要怎么样治疗，具体费用大概多少钱
答：你好，感谢你的信任。不好意思，让你久等了。 从照片来看并没有明显的问题，但是为了能够给出尽量有效的建议，需要你进一步补充以下信息： 1、你做张嘴和闭嘴的动作的时候，在耳朵前面能够摸到一个可以动的骨头，这个地方就是颞下颌关节的位置。然后你感受一下两边这个地方骨头的活动度是不是差不多的？ 2、平时吃东西或者做张口闭口的动作的时候，关节这个地方有没有响声的？ 3、用手指轻轻压关节的地方，会不会有疼痛感？平时吃东西或者休息的时候关节的地方有没有疼痛不适感？ 4、嘴巴从闭嘴到张到最大的过程当中有没有卡住的情况，有没有感觉嘴巴不能张开的情况？ 5、关节区有没有受过撞击或者损伤，脸部有没有其他地方受过损伤？ 6、平时吃东西有没有只用一边牙齿嚼东西的习惯。 上面的信息需要你仔细进行回答，因为网络问诊没法进行检查，所以需要你提供比较充足的信息，才能给出尽可能恰当的建议。
