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王燕，擅长：能够熟练地对腹部疾病、妇产科疾病、浅表器官疾病以及外周血管疾病做出诊断，对肌肉骨骼神经系统疾病有独特的见解
问：27岁，未孕未产，备孕半年未孕，排卵期会针扎痛腹痛，月经前一周或两三天会腹痛，月经来了就不痛了。月经周期原28天，近半年30天，原从不推迟，近半年坚持推迟，一次一周一次3天。右侧卵巢巧克力囊肿右侧输卵管不通，老公精子质量正常。医生建议去医院监测卵泡然后指导同房三个月，如果未孕，尽快试管，想问下医生，我这个情况，卵巢功能还能等我多久去试自然受孕？自然受孕的概率大吗
答：您好，感谢您的信任和咨询，病史已详阅，请问最近一次月经是几号来的？或者说图一是月经第1-3天抽的吗？从图一的窦卵泡计数来看，卵巢功能还是蛮好的，如果没有内异囊肿的话，结合年龄和输卵管造影，可以考虑再试孕3-6个月的时间。 但是内异囊肿的存在，会比较大程度的影响怀孕，内异囊肿的存在，会导致盆结构粘连、卵子排出困难，这样会影响怀孕，另外，内异囊肿还会通过一些分子机制来影响怀孕。因此，自然怀孕的概率不高。 如果年纪轻卵巢功能正常的情况，对于初次发现的内异囊肿，原则上是建议手术处理的。因此您这样的情况，不原则上建议继续试孕，建议手术，如果对手术比较抗拒的话，可以监测排卵试孕3-6个月的时间，如果没有怀孕的话，再做手术。
上海三代试管婴儿(试管婴儿能决定男女吗)
问：大夫你好。我想问一下我是强制性脊柱炎患者。今年28岁，男，这个病大约7年了。现在屁股疼，一条腿疼，，我一直在吃止疼药维持，刚开始只吃双氯芬酸钠，现在吃西乐葆?双氯芬酸钠，只吃一共效果太小。两种一起吃有点效果。但是还是不大。如果不吃药，后背疼。脖子疼。因为后背痛呼吸困难，大腿根痛。。翻身走路困难。。我小时候得过乙肝，现在是乙肝病毒携带者，我可以打生物制剂吗。我家庭条件不好。。尽量用药便宜点，需要多少钱一个月。。几个月可以不痛，，需要坚持打多久。。还有现在我一起服用这两种止痛药可以吗。。。
答：您好，感谢您的信任，从您的症状描述来看，首先您的病情是属于活动的，而尽管应用非甾体抗炎药，也不能控制病情。所以您这种情况是应该应该应用生物制剂。 乙肝不是使用生物制剂的禁忌，但是在应用生物制剂之前必须要进行乙肝病毒定量的检测，如果处于活动期服用控制稳定后再应用，如果正常也要服用抗病毒药，目的是防止乙肝的再激活。 在应用生物制剂之前除了检测乙肝外，还要检测结核，可以查结核菌素实验和胸片，因为有活动性的结核是不可以用的。除此以外要检查血常规，肝功和肾功，目的是看下您身体基线健康水平，因为药物是要经肝肾代谢的。 对于您，我还建议您要完善髋关节磁共振的检查，因为您大腿根部疼痛同时有活动困难，这种情况不排除髋关节病变，而有髋关节病变的强直性脊柱炎患者，建议同时应用甲氨蝶呤口服治疗，一般是10毫克（4片）每周一次起量。 如果您上述检查都完善后就可以应用生物制剂了，目前国产的益赛普，和进口的依那西普价格差不多，大概在2000-4000之间每个月，益赛普在我们这里还是医保用药。
