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陈恬静，擅长：肛裂,肛瘘,肛周脓肿
问：女，0天 症状描述：36岁头胎，现在41岁想要2胎，已做2次促排，都失败了 采取过的治疗措施：孙医生您好！我41岁，36岁生育头胎，17年底amh3.47。近半年内做了2次促排，第一次在上海做的，8个胚胎，最后只养出1个囊胚，没有做pgs，直接移植鲜胚失败了；第二次在台湾的诊所做的，取15卵，配了13个胚胎，全部养囊，养成3个囊胚，其中2个染色体异常，1个将就可以，级别也不太好。想请教:1. 做试管的医生说隔2个月可以再做第三次，是这样的吗，促排药物对身体影响大吗，还需要多休息几个月吗？ 2. 我这种情况，下次再做，选择大促方案还是微刺激方案呢？台湾试管医生说我窦卵泡数量还可以，建议继续大促，说这样效率高，但我听说微刺激出来的卵子质量会好很多，请问是这样的吗？ 3. 我这个唯一的囊胚值得移植吗？ 4. 养囊的技术各个医院差别大吗，日本会比台湾或国内的成功率高吗？ 5. 养囊成功率太低了，下次再做，是不是别全部养囊，先放2个胚胎，剩下的再养囊成功率会高点吗? 问题有点多，谢谢孙医生答疑！
答：您好，感谢您的信任和咨询，病史已详阅，请问您是什么原因要做试管呢？是高龄吗？还是有其他的因素？做pgs的原因也是高龄对吗？ 1.一般间隔2个月左右可以再次促排，因为2个月左右卵巢会恢复到正常大小，促排卵可能会增加，雌激素依赖性肿瘤的发生概率，增加肝肾功能的负担，卵巢刺激后可能会出现腹水、卵巢过度刺激、卵巢扭转等等并发症，这些并发症中，雌激素依赖性肿瘤发生的概率是否会增加各个研究各有各的说法，目前还没有一个定论，而另外的一些并发症如果当时没有发生的话，2个月后各脏器都会恢复到正常的状态。 2.根据您的卵巢功能可以大促，您可以形成13个胚胎，后续的淘汰主要是养囊阶段淘汰的，这估计与高龄胚胎染色体发生概率增加自然淘汰有关，微刺并不能改善这一状态，而且微刺需要多次取卵，对人体损伤也会较大。 3.您这个囊胚已经做了pgs了当然值得移植。 4.养囊的技术在成熟的生殖中心差别并不大，无论国内外或者不同的地区。 5.如果您本身及您爱人没有染色体问题，当然可以选择不养囊直接移植，或者选择一部分胚胎去养囊，但是高龄女性不做pgs的话可能会一定程度上增加移植后难免流产的概率。 希望我的回答对您有所帮助，有疑问可以继续追问。
上海三代试管婴儿(试管助孕过程)
问：你好医生，我今年29岁，男，有时候每天第一次大便后隔几分钟又要去，第一次大便成型，上第二次就变成稀的了！有时候一天去两三次，老是这样反反复复，是怎么回事呢？
答：谢谢您的关注和提问。根据您的描述，我考虑你可能有功能性肠病（也叫肠易激惹综合征）。当然正确诊断疾病必须有面诊和相关体格检查，因此以下答复仅供参考。 首先，功能性肠病是种功能性疾病，也就是说可能做肠镜等检查时可能在肠道找不到形态学上的异常，但病人确实感到肠道的不适症状。 再对照一下是否出现以下情况： 1. 病程6个月以上，近3个月以来，反复腹痛，每周至少有一天出现腹痛，并伴有以下2项或2项以上异常改变： （1）与排便相关的腹痛； （2）发作时伴有排便频率的改变； （3）发作时伴有粪便性状改变。 2. 如果基本基本符合上述情况，肠镜基本正常，这就属于功能性肠病，叫“肠易激惹综合征”。 当然您的情况是比较轻微，仅有大便次数稍多，大便稍不成形，不像上面描述那么典型，是属于轻症。 治疗起来可能会有点反复，这病不危及生命，但影响生活质量，所以还是要重视。 处理方法如下： 1.生活治疗 放松心态和饮食调理尤为重要，因为功能性疾病，即使不治也不会变成什么不治之症，应放松心情。很多患者释然开朗，病反而很快不治自愈。还可以调整生活方式，如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取，经常体育锻炼，减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食中减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水果。以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品，以增加大便容积，缓解便秘，减轻腹痛。 2.药物治疗 腹痛或腹部不适不明显者不一定要服药治疗，大不了腹痛时可去趟厕所多能解决问题。如果症状很明显，并影响了工作、生活或学习，可适当地服药药物，如匹维溴胺，该药每次口服1片，每天可口服3次。 明显腹泻或便秘者需要看医生开些适合的药物治疗，微生态制剂（如乳酸杆菌、双岐杆菌属）能调节肠道局部内环境，恢复肠道正常免疫功能。因此，采用益生菌补充外源性杆菌，恢复肠道的正常菌群有助于症状的改善。 3.中医调理 中医认为多数是脾肾两虚、寒湿为患。可以到到中医院脾胃科诊治。 4.情绪状态和焦虑状态也会引起胃肠不适。因此你要看看自己是否工作太紧张，作息不规律，如果有也要适当调适。 总之，您的问题不大，应该容易恢复的。
