热门医院：临沂市人民医院
张瑞晓，擅长：男女不孕症的治疗；试管婴儿，多囊卵巢综合症，子宫内膜异位症，卵子成熟障碍，受精障碍，卵子畸形或死亡，反复胚胎差，反复胚胎着床失败，卵巢低储备的处理，月经失调，复发性流产，痛经，弱精症，无精症等的治疗。
问：男，29岁。今年3月4日晚左脚内翻受伤，第二天去了第一家医院拍片，由于只拍了踝关节，没发现骨折迹象。然后继续走路，后来越来越疼，3月11日，去了第二家医院，拍片显示左脚第五趾骨基底部骨折，然后带了塑料支具，一直足跟着地行走，然后复查感觉恢复不理想。从3月19日开始，伤脚没再着地，一直拄双拐。5月21日被一电动车砸到骨折处，害怕再次裂开，又拍了X片，也拍了CT感觉愈合的一般。现在已经4个月了，好担心发生骨不连、假关节之类的。我现在这样的情况，手术的话，一定要植骨吗？成功率高吗？
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上海三代试管婴儿(邬君梅试管经历)
问：夫妻双方均31岁，今年6月起开始未避孕，但一直未怀上，8月时做过各项检查（含男性精液、女性激素等），未查出明显异常，10月有进行了一个周期的排卵监测，排卵正常，但子宫内膜偏薄，各项检查结果见图片。平时双方工作都很忙，最近几个月基本都只能抓紧排卵日前后的日子安排同房，不知是否与同房次数较少有关。另外女方身体一直较为虚弱，属亚健康体质。 1.想咨询医生，我之前做的这些检查里是不是还少了输卵管有没堵塞这项呀？还是说阴超已经能看出？或者还有什么检查需要补做吗？ 2.请问对于备孕期间的同房时间、姿势等会有什么要求或者建议吗？ 3.像我们目前这种情况，现阶段有需要考虑人工授孕吗？（不算太着急，但半年没怀上有点焦虑）
答：谢谢信任。 1.夫妻双方均正常的情况下，备孕1个月成功怀孕的概率大约25-40%左右，备孕2个月成功的概率大约40-50%左右，备孕半年成功的概率大约70-80%左右。备孕半年不成功并不说明肯定存在异常，需要指出的是，与同房次数偏少是有较密切关联性的。 2.当前你检查的项目中包括卵巢功能评估，其中检查的结果中提示催乳素稍增高，其他都是正常的。泌乳素轻度增高的问题，如果你没有自然泌乳、视野缺损等症状，月经周期也是规律的话，这个问题不需要用药，一般也不影响备孕。甲状腺功能检查及TORCH检查无异常，这两个是基本优生优育项目。其他几项检查也是正常的。关于你提到子宫内膜偏薄的问题，从超声报告中提示的8mm来看，形态是A型，考虑子宫内膜厚度是在正常范围内的。 3.输卵管通畅性检查不是常规孕前检查项目，除非之前有明确盆腔炎病史或者宫外孕病史的，不然都只有备孕一年及以上不成功的人才考虑进行该项检查。检查的手段包括输卵管造影及宫腹腔镜检查。一般有需要时，首选输卵管造影检查。目前你们夫妻备孕还不到半年，不建议常规进行该项检查。如果有明显输卵管积液的话，B超下可以发现，但输卵管是否阻塞，B超是看不到的。 4.同房的问题，还是建议适当增加同房次数。如果去医院监测排卵不方便的话，可以在预计排卵前一周开始，每2-3天同房一次。如果实在无法安排我，也建议男方在排卵前每3-5天排精一次，然后再排卵前三天及排卵后24小时内分别安排一次同房。同房体位不做要求，性生活后休息15-30分钟左右后再活动为好（不需要一动不动）。 5.男方精液参数也正常的话，目前不考虑人工授精或者试管婴儿等辅助生殖技术。
