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丁林，擅长：骨科各类创伤，精简腰腿痛疾患，尤其擅长脊柱微创治疗椎间盘疾患
问：马医生您好，我4月份曾经向您请教过，我简单说一下我的情况，我34岁，去年五月在妇幼查出有宫外孕，打甲氨蝶呤保守成功，同时查有子宫腺肌症，近半年开始痛经。四月份去生殖科，b超检查子宫差不多七了，ca125是213，amh是0.41，我5.8来月经，在医生的治疗下我5.13打了一针达菲林，5.31来了月经，医生说第一针后来月经也正常，6.10就是前天打了第二针，今天我做了通水，有些痛，检查完，就让我找主治医生，主任医生告诉我，说输卵管不太好，建议我再去做造影，而且是到中山博爱医院做，因为珠海妇幼的做了造影需要三个月才怀孕，他们那里如果做了造影，一个多月能怀孕，如果输卵管问题不大，回来帮我促排卵，我想问您 1、打针后又做通水，又做造影，矛盾不？ 2、我的通水报告什么意思？ 3、如果我的输卵管没有那么糟糕，是不是还有自然怀孕的希望？ 4、我第三针都没打，也来不了月经，如果输卵管是好的，为啥要促排，这是这什么逻辑？
答：谢谢再次提问。 1.打针的目的是为了治疗子宫腺肌症，通水和造影的目的是为了明确输卵管的通畅性，两者之间不矛盾。医生让你去中山做造影是建议进行超声造影，超声造影与X线造影比，不需要避孕三个月，准确性相当。 2.通水提示阻力较大，提示有输卵管通液存在阻力，有可能存在输卵管阻塞或者通而不畅等。 3.如果输卵管是通畅的，有自然怀孕机会。 4.使用第二针后多数就不来月经了，打完第三针以后会有一段时间不自然排卵，而据当前医学证据来看，使用达菲林后，使用促排卵药物人工促排可能提高怀孕的机会。 5.如果造影提示输卵管不通，可以考虑尽快去试管婴儿助孕。
上海三代试管婴儿(境外怀孕是什么意思)
问：医生你好 我儿子上次发烧五天然后严重脱水住院了 医生给他输液了一晚上第二天我们出院了，检查报告说是腺病毒感染，现在我们全家 我和我老公也感染了高烧不退眼睛也很红。他现在好了就是还是有打呼噜的问题，打呼噜很响，晚上有时候会睡眠中断醒来然后哭两下继续睡，还是继续有呼噜。我们约了这里明天的耳鼻喉专家看一下鼻子里面是不是腺样体肥大，我查了很多资料感觉症状都很靠近。 他两个月前第一次发烧就和我说耳朵痛，然后现在耳朵没有问题就是连续两个月的呼噜。上周住院医生给他打了很多抗生素，其他的都好了就是鼻子问题一直是呼噜不断，严重影响休息，上次看这边这个专家说建议手术切除部分下鼻甲和腺样体。我就一直在犹豫，明天用内窥镜去检查一下不知道孩子会不会配合。如果真的确诊是腺样体肥大是不是还是要手术？ 我们打算尽早回国，这边手术需要排队，我想问问你如果做手术，现在国内是怎么样的一个流程？危害大吗？需要住院吗？ 对了你建议的药我妈妈带来了 但是没有配合抗生素一起吃 感觉没有效果，所以我就好纠结到底是保守治疗还是说到时候看医生确诊然后手术
答：您好，腺样体肥大的保守治疗是鼻用激素（比如内舒拿）+白三烯受体拮抗剂（比如顺尔宁），用了有好转的话，一般建议连续使用3~6个月。如果保守治疗效果不好，或者孩子长期严重打鼾、呼吸睡眠暂停（这个需要做睡眠监测），鼻内镜或者影像学监测提示重度肿大，那么需要专科评估下决定手术。 顺尔宁不是一个吃下去立刻起效的药，一般要连续服用一段时间才能看到效果。 另外，如果孩子同时有鼻-鼻窦炎的问题，也是要同时治疗的，否则症状也会很难缓解。对于考虑细菌性鼻窦炎的孩子，如果是急性（意思是病程再一个月内），抗菌素的疗程建议至少10~14天，是否需要延长疗程视孩子的实际症状决定。如果是慢性鼻窦炎（病程超过3个月），治疗通常持续至少3周，难治性病例可能延长到最多10周。这需要专科医生指导下用药，定期复诊。 鼻甲和腺样体的手术，在有些医院是日间手术，意思是当天手术完观察几个小时（最多观察1天）没有问题就回家（具体您可以关注“仁树医疗”公众号了解，或者直接打电话问一下）。而在有些医院，按制度规定要住院观察几天甚至一个星期。我认为这样的小手术目前技术已经很成熟，您可以选择日间手术的医院。 腺病毒是会有交叉感染的，一定要注意勤洗手、戴口罩、开窗通风，不要太亲密接触。腺病毒感染没有特效药，一般就是对症处理，等待自愈。主要是担心一些既往特殊体质或者有特殊疾病的人，可能会在这样的生病状态下，同时合并细菌感染或者其他的问题。
