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问：你好，朱医生，我今年三十一岁，生完一胎后一直没有避孕，也没怀上小孩，一直月经不调，有时一两个月才来一次月经，后来经人介绍吃了两盒定坤丸后，既然怀孕了，可是今年元旦那天查出宫外孕，刚开始保守治疗十几天后，失败了，后来做了腹腔镜微创手术，到现在半年了，好像月经差不多正常了，现在一直在避孕，我打算怀二胎，我需要注意些什么呢？还是要先去医院做哪些检查后在选择怀孕呢？好像听人说第一次宫外孕第二次宫外孕的机率特别大，是吗？麻烦告知下我哪些注意事项？拜托了，谢谢！感激！
答：您好。病情已了解。如果您做的是输卵管切除术，那么另一侧输卵管只要正常就可以受孕；如果做的是保留输卵管的手术，再次宫外孕几率就比较大。孕前需要做一个输卵管造影，在月经干净3-7天未同房无阴道炎情况下进行。另外查一下性激素六项，月经第3天空腹血检查
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问：美丽的吴医生你好，昨天听了您的直播感觉受益良多。但过了一晚，我又有新的问题需要征求您的意见。 1. 【胎停后能否药流】：我现在是孕10周2天，今天凌晨开始出血，早上去医院B超检查出胎停。 我现在在外地（建档在北京），医院产科医生根据B超（如图）说可能孕7周多就胎停了（现在10周）。妇科医生说可以药流，现在在预约排队（医院床位挺紧张）。 今天好像持续还有宫缩（一阵一阵地疼）： （1）有没有可能它自己这两天能自然流出? （2）我的情况是否适合药流？ （3）如果晚几天回北京药流，影响大不大？ 2. 【HPV高危阳性+TCT正常】：我在2020年9月备孕前做了tct和hpv，阴性（这之前也做过好几次都是阴性）。3月在医院建档的时候做hpv，显示高危阳性，但未给出具体分型。tct检查结果显示正常。 您提到孕期有一定误诊率，那我目前的情况，是否还需要进一步确定分型？然后看是否是16 18，是的话，做阴道镜和活检做评估？ 要做的话，什么时候做合适？等到流产后可以做吗？ 3.【男性检查】：您提到男性不用去医院检查hpv. 我昨天没有听清那如果对方携带病毒，会不会持续感染给女方？
答：您好，感谢提问，给你详细分析如下：目前您的情况可以做药流的，根据最新的稽留流产的指南，孕14周之前都可以做药流的。稽留流产就是胚胎停育后其实也是可以期待治疗的，大约80%的人会在2周内排出来，您目前有出现腹痛的症状，类似宫缩，是完全有可能自然排出的，如果说出血较多的话还是要及时去医院就诊的，目前还是建议您条件允许的话早点回北京呢，万一拖久了路上要排出来也挺不安全的呢。 3月份您应该是孕期检查的HPV哈，孕期本来是不推荐做的，您目前TCT也是好的，可以等到流产后3个月再复查一下HPV的具体分型，有可能后期就慢慢转阴了。如果提示18/16阳性，是建议行阴道镜+活检的，如果是其余高危阳性就不要紧，一年后再次复查TCT+HPV就可以了。 男性的话为什么不需要查，是因为如果你们都只有固定的伴侣，你携带的阳性的分型其实您的伴侣肯定也有的，后期您转阴了说明您体内已经有了这种分型的抗体了，相对再次感染的概率是很低的了，再加上男的携带致病的概率是很低的，所以不推荐男性常规检查。
