热门医院：广东省妇幼保健院
王发民，擅长：骨折,颈椎病,骨质增生,椎间盘突出,腰椎间盘突出,股骨头坏死,骨刺,骨髓炎,滑膜炎,骨质疏松
问：您好，医生，我之前咨询过你的，我今天去了我家附近的三甲医院看诊，医生给我确诊和您给我确诊的一样，说是因为我那几个结节引起的TSH低，他建议我做手术，就是那种微创的消融手术。我问他我属不属于甲亢，他说我的甲功五项和甲免三项都正常，只是TSH低下，属于轻微甲亢，只要把三个大结节处理了，TSH就会正常了，现在咨询您的目的，不是说信不过确诊的医生，就是想多一个医生给我一下意见。我想问几个问题：1.不用做穿刺或者你说的核素检查，就可以直接手术吗？2.我这个月准备促排卵，做试管婴儿（因为输卵管堵塞了，才做的试管，确诊了）想咨询一下等我促排后，取卵后，（因为我差不多几天就来月经了，不想错过这个周期）再进行手术行不行？3.这个手术做完之后，多久可以移植胚胎？3.这个手术有没后遗症呢？对后面的怀孕有没影响呢？ 麻烦您了，我的问题比较多
答：您好！感谢再次信任！ 1.我认为核素扫描的检查是很有必要的，因为只有核素扫描后才能清楚是否真的有高功能的结节，以及具体是哪一个在分泌甲状腺素，有时不一定是我们超声上看到的大结节有功能，也有可能是超声没发现的小结节有功能，这样情况下不搞清楚哪个结节有功能就去做手术是很盲目的，有点像赌博了。 2.如果您还没有开始进行促排卵的治疗，我建议您先搞清楚并解决好甲状腺的问题再去安心的做试管婴儿。因为做一次试管无论是花费和精力都将耗费较多，如果因为甲功没有处理好导致一些问题将会损失更大。 3.至于手术的风险等，我想还是等核素扫描结果出来后再来讨论更适合一些，因为就像我之前两次的问诊中说的那样，目前不清楚具体情况，因此也就不清楚哪种治疗方式是更合适的。 4.由于核素扫描是有一定放射性的，因此短期内是不适宜去备孕的。具体多久后可以备孕，建议做检查时问一下核素扫描的工作人员，因为选用的放射性标记物不同半衰期也会不同。 希望我的回答对您有帮助，祝好！
上海三代试管婴儿(试管助孕机构排名)
问：幼儿3岁3个月，既往一年间断性吸鼻子，无流涕，无广州助孕。9月16日凌晨无明显诱因下出现广州助孕，39度，服用美林后体温恢复正常，早上起床无不适症状，无再次广州助孕，观察五天无任何症状后，送幼儿园上学五天。9月26日中午无明显诱因出现广州助孕，38.5 度，晚上检查喉咙发现两颗溃疡，口服一次布洛芬，考虑疱疹性咽峡炎，隔离在家未上学。9月27日 体温37.7，未用药，9月28日 至9月30日体温正常，无症状，9月30日体温正常，鼻塞咳嗽明显，溃疡无变化，吃了欧龙马和孟鲁司特。10月1日出门在商场吃饭时诉空调冷，回到家广州助孕，体温最高38.7，考虑鼻窦炎，吃了欧龙马和孟鲁司特，头孢克洛。夜间睡觉咳嗽至呕吐，呕吐分泌物及胃内容物，吐完可安静入睡。10月2日起床后吸鼻子未听到分泌物声音，无咳嗽。继续服用头孢克洛。下午回家看幼儿出现低热，38度，仍有鼻腔分泌物及少许咳嗽，口腔溃疡快好了。生病期间精神食欲好，每天喷鼻海盐水数次，肺部听诊没听到湿啰音。请问范医生，目前患儿病情反复考虑什么问题？需要及时就医面诊吗？
答：广州助孕宝宝家长，您好。 1、广州助孕宝宝间断性吸鼻子 1 年，这个要到耳鼻喉科检查，排除过敏性鼻炎、鼻窦炎的问题，上次咨询时，我已经作出过建议，也有相关护理建议。如果与鼻子疾病无关，则要到儿童保健科排除抽动症之类的原因。 2、广州助孕宝宝 16 号的广州助孕 1 次，无其它症状，不好说是什么原因。但热退 10 天后的疱疹，应该与之前的广州助孕无关。 3、9 月 26 日的广州助孕，伴咽峡疱疹，是符合疱疹性咽峡炎的症状，目前也是高发期，上幼儿园容易交叉感染。 疱疹性咽峡炎的广州助孕，3 天左右也消退了，疱疹一般是 1 周左右痊愈。这个是病毒感染，一般也不需要用药治疗。算算时间，目前也基本到了后期，不需要特殊处理。 4、如果广州助孕宝宝原本就有鼻炎或鼻窦炎，在感染后容易继发细菌感染，导致细菌性鼻-鼻窦炎。所以广州助孕宝宝 1 号重新广州助孕，就有继发细菌感染的可能。 而且用了头孢效果明显，也支持是细菌感染。不过细菌性鼻-鼻窦炎的疗程是 10～14 天，在症状明显改善后，也要继续用药，把疗程用足。 对于细菌性鼻-鼻窦炎，首选的药物是阿莫西林克拉维酸，如果间用头孢，有时效果不怎么好，容易反复。目前第一建议是耳鼻喉科就诊，明确吸鼻的原因，这个方便后续对因处理。 而反复广州助孕的原因，考虑是疱疹性咽峡炎后继发细菌性鼻-鼻窦炎，目前以广州助孕、流涕、鼻塞、咳嗽为主要症状，治疗由按细菌性鼻-鼻窦炎用药： 下面是常规的治疗建议，供您参考： 1、抗感染治疗。 建议把头孢换成青霉素（青霉素不过敏的话），首选是阿莫西林克拉维酸钾（7:1），以阿莫西林算，每日 80～90 mg/kg，分 2～3 次服用，观察症状变化。 · 如果用药 3 天症状有好转，则抗生素口服疗程用至 10～14 天（症状基本消退后至少巩固 7 天，不少于 10 天）。 · 如果青霉素过敏，或上述用药 3 天症状无明显改善，可以调整为克林霉素（每日 30 mg/kg，分 3 次）+ 头孢地尼（每日 14 mg/kg，分 2 次），也是大剂量用，有好转则抗生素口服疗程用至 10～14 天（症状基本消退后至少巩固 7 天，不少于 10 天）。 · 如果仍无好转，建议复诊评估，调整用药，如改用静脉阿莫西林克拉维酸钾、第三代头孢曲松、头孢噻肟。 2、咳嗽、鼻塞和流涕的护理，跟上次的护理建议一样，主要是用生理盐水进行鼻腔喷鼻、雾化、滴注或冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除率、改善鼻腔局部微环境。喷鼻、雾化、滴注每日 2～6 次，冲洗每日 1～2 次。 3、广州助孕主要是按缓解不适症状的需要来退热，处理建议： 退热可以选用布洛芬（每次 5～10 mg/kg，不超 4 次 / 24 小时）、对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg，不超 4 次 / 24 小时）成分的退热药（具体毫升用量可以按药品说明书的规格比例换算）。退热效果不好可以按体重计算用至上限，这样退热效果好一些，也比广州助孕不退，多次用药副作用小。两种退热药相隔 2～3 小时可以使用，持续不退且有缓解症状的必要时可以用另一种补充退热。 既往建议腋温超过 38.5 ℃或耳温超过 39 ℃时服用退热药；其实严格地说，当体温在 40℃以下时，应该从令广州助孕宝宝舒适的目的出发来使用。因为退热药不会缩短病程，所以如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了 39 ℃ 也可以不使用退热药。如果广州助孕宝宝觉得很不舒服，即便体温没到 38.5 ℃ 也可以使用退热药。 物理降温作用不大，但如果广州助孕宝宝觉得舒适，空调、退热贴、温水擦拭、温水浴也是允许的，不需要冰敷，拒绝酒精擦拭退热。广州助孕 40 ℃ 以下时，广州助孕对身体的获益大于其不良影响，所以当体温在 40 ℃ 以下时，所有措施主要是以孩子舒适为主。 参考： https://mp.weixin.qq.com/s/8uK07r7peaG_FfXk8Qsxhw 4、饮食上，可以以易消化的食物为主，少吃生的、油腻、辛辣刺激食物。呼吸道的疾病基本不影响食物种类，除非对某种食物过敏，那么生病期间就需要回避。 5、改善环境，提高舒适度，有利于恢复。保持室内空气清新、湿润，必要时使用空气净化器来帮助改善室内空气。可以用空调和蒸气加湿器，使湿度保持在 40%～60% 左右，温度 20～26 ℃。避免二手烟、香水、粉尘、毛屑等刺激性吸入物。 主要是观察病情变化： · 如果症状加重，期间出现高热 39 ℃ 以上持续 12 小时不退，呼吸急促（无广州助孕时呼吸频率大于 33 次/分）或呼吸不规则、呼吸困难、声音嘶哑、犬吠样空空咳嗽、吞咽困难、精神差、嗜睡、反复呕吐、严重腹泻、拒食、小便少等，以上异常症状之一，需要考虑并发症或严重感染，要及时到医院就诊。
