热门医院：杭州市中医院
王文龙，擅长：擅长中西医结合治疗各类恶性肿瘤，尤其擅长于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、结肠癌、甲状腺癌、放射性肺损伤、放化疗减毒增效、肿瘤术后调理、咳嗽、慢性咽炎、支气管炎、慢阻肺、胃炎、肠炎、腹痛腹胀、腹泻、便秘、水肿、头痛、心脑血管病、老年病、内科杂病、疑难病症、各种失眠、口腔溃疡、皮炎、带状疱疹、自汗盗汗、颈肩腰腿痛、体质辨识及亚健康状态等的中医及中西医结合诊治。
问：医生你好，我儿子34周早产，现在4个月18天了，今年3月份一直有点咳嗽，打喷嚏，但是不是很频繁，4月2日3日这两天有点低烧，带去医院检查，说是支气管炎和中性粒细胞减少。（图一图二）医生开了药回来吃了5天，基本没有咳嗽了。也没有发烧，就没有去医院复查了。后来，大概是4月15号开始又有点咳嗽打喷嚏，4月20日做儿保体检，抽血显示，中性粒细胞又降低了，这次白细胞也降低了。（图三图四）医生说太低了，当时就给打了升白针，说过两天再复查。4月22日再次复查，中性粒细胞和白细胞又降低了。ct查出还有轻微肺炎。（图五图六）医生要求立即住院。目前今天正在住院，今天打了点滴（升白点滴和护肝的，继续吃利可君），医生说如果不上来，就要做穿刺。我是在妇幼保健院做的儿保，当时发现就直接在这里看的儿科，所以住院也是在这里，您看下我跟您的描述，我儿子的情况严重吗？医院现在的处理流程是否正确呢？是否需要去儿童医院就诊？（我翻了我儿子出生和满月时血常规看了，中性粒细胞都是正常的）
答：孩子是早产儿，纠正胎龄的话相当于足月儿3个月，近1个月有反复呼吸道感染，最近1次的胸片（4月22日）肺部炎症范围不算严重，4月5日就有中性粒细胞缺乏（中性粒细胞低于0.5），4月22日除了粒细胞缺乏外，还有轻度贫血，细胞形态为小细胞低色素性贫血。当地医院经过抗感染，升白细胞处理后，孩子仍然粒细胞缺乏，而且有贫血，目前两系减低需要查明病因，建议可以去儿童医院看看，目前主要考虑以下因素:1.感染继发的粒细胞缺乏：因为孩子为早产儿，免疫功能低下，感染容易导致骨髓造血功能低下，而且恢复时间较长，有时长达数周或数月。2.先天性骨髓衰竭疾病：比如先天性重症粒细胞缺乏症，一般此类患儿有严重粒细胞减少（常常粒细胞缺乏），常常出现各种严重感染症状，如发热，肺炎，皮肤脓肿等。3.贫血还注意是否合并缺铁性贫血，因为孩子是早产儿，如果没有常规补铁，很容易会出现缺铁性贫血症状，血红蛋白会一直下降。现在建议孩子完善网织红细胞计数，TORCH病毒抗体，巨细胞病毒DNA，缺铁四项，免疫功能、骨髓穿刺查骨髓细胞学。
上海三代试管婴儿(中山六院姐妹捐卵)
问：你好龙医生我咨询下我小孩子做唐氏筛查有高风险准确率是多少。还有做前饮食睡眠这些对结果有影响吗。 能不能在做一次。 直接做羊水穿刺的话大人老火。谢谢
答：你好，感谢你的信任，可以将检查报告单上传看一下嘛 如果普通唐氏筛查高风险，暂时并不用特别担心，如同唐筛的准确率有效，大部分孕妇进一步检查多数并无异常，但由于它是初步筛查手段，一定需要进行进一步检查排除风险，目前可考虑进行无创基因诊断，也是通过抽取妈妈的血从中提取，胎儿游离基因进行检查，排除唐氏综合征风险，准确率较唐氏初筛要高很多，费用大约在1000到2000之间。
