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赵秋洁，擅长：消化系各种疾病的诊断与治疗，特别是早期癌的诊断与治疗。食管、胃肠肝胆胰腺疾病内镜下（胃肠镜、腹腔镜、胆道镜等）诊断与微创手术治疗。
问：医生您好，我妈妈68岁，最近走路心脏疼，去医院心脏造影检查后，医院建议心脏搭桥手术，想咨询下一定要手术吗？风险多大？可以保守治疗吗？如果手术，费用大约多少，谢谢
答：您母亲为冠心病，左主干开口重度狭窄，病情较重，如果主干突然闭塞，猝死的机率99%。这种情况如何进行治疗呢?因为您没有提供右冠的冠脉造影影像，所以我暂不能明确的回复是适合搭桥，还是微创支架植入更好。如果右冠有向左冠提供的侧支循环，我们称之为有保护的左主干病变，则做微创支架植入的风险就更低，成功率更高；如果右冠没有很好的向左冠脉提供的侧支循环，我们称之为无保护的左主干病变，则微创支架植入的风险巨大，医院一般来说会建议去做搭桥。那到底是选择做支架好，还是做搭桥好呢？我们医学上有一个syntax评分，根据一些细则进行评分，评分大于等于33分的，我们建议搭桥，32分以下，做微创支架术。
上海三代试管婴儿(医学助孕方法)
问：您好代医生，我之前问过您、您应该可以看到上回的问诊记录，我这次试管移植又怀孕了，我现在又在担心上次的问题，我想问您，怀孕会不会导致igg升高，而且我上次注射过免疫球蛋白等一些药物，因为是用完药去查的，这回移植前去查就降了些，我还觉得挺好的，但是是不是还是有其他免疫问题我没查到？麻烦您解答一下.还有就是我昨天查血常规有中性粒细胞轻微异常是不是也是怀孕导致的，还有上次有一个检查是白介素有一项正常值是5.0 我是5.3、我上网查了下说是炎症因子，这些问题会不会导致我上次的翻倍卡胎心慢弱？上次那个私立的保胎医院给我开的好些药，我想问您这些药和我上次的问题对症么？（因为试管医院是公立医院不太信任这些保胎医院）这次怀孕用不用进行一些药物干预、我现用的药是肝素和阿司匹林还有一些孕激素的药。还有就是如果igg显示增高多久会降到正常值，然后鉴于我这种情况您还建议我用哪些药或者做哪些检查？
答：您好，我先解释下您的一些指标，中性粒细胞轻微升高这个没有问题，不用去关注。至于免疫球蛋白igg，这个我刚刚查了下文献，一些文章认为这个可能和怀孕年龄和怀孕次数相关，对于我不会因为这项指标去调整药物。 白介素1确实是一种炎症因子，但是轻度升高我认为没有意义。 您的这些药物，我建议您咨询下您当地三甲医院的生殖科医生，如果仅从风湿病的角度来看，我认为太强了，激素，他克莫司和硫酸羟氯喹，再加上肝素，这基本上是很强的抗磷脂抗体综合征，或是结缔组织病相关不良妊娠的治疗方案了。 我把咱们之前的对话看下，您的免疫指标已经查的很全了，至少风湿科这边没有异常，您现在应该咨询生殖科医生看之后应该怎么调整药物。
