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王飞，擅长：高血压病（头痛，头晕，眼花），心律失常（心房颤动，室性早搏，房性早搏，心律不齐，黑蒙，晕倒），冠心病（胸闷，胸痛，左手麻木，背部疼痛，呼吸困难），心力衰竭，心肌梗死，经皮冠状动脉介入治疗（PCI），心脏神经症，心肌病等常见疾病。
问：我是做试管的备孕妈妈，29号麻醉取卵完毕，31号上午我自己要求查甲功，显示如图，但是18年11月29号查tsh的时候还是如图二所示的数值。我是之前咨询过您的患者，我从2013年发现亚临床甲减，最初发现的tsh的数值是5点多，当时抗体也是正常的，到2016年开始吃药，中间复查多次，数值都是2点多3点多，从没像这次这么高，但抗体没再复查过。这次突然这么高我觉得不太正常，是不是因为我促排的原因啊？我在生殖医院医生这次没要求我查甲功，只是我自己觉得快要移植胚胎了，想看看甲功问题，生殖医生也和我说了句促排期间可能激素水平有影响，让我取卵完毕后再查，以减少影响。现在这个情况，请您帮我分析分析，我明天还能移植胚胎吗？
答：您好，感谢您的信任，您可能更换了用户名，既往的问诊记录，这里不能够查询得到，根据您所描述的情况，针对您的问题，回答和建议如下 1.从内分泌的角度来说，基本上有亚临床甲状腺功能减退，此次，甲状腺的抗体增高，同时促甲状腺激素较正常值增高，目前仍然为亚临床甲状腺功能减退症，从内分泌的角度来说建议先将亚临床甲状腺，功能减退症纠正后再移植，也就是建议将促甲状腺激素控制在2.5以内，再做移植会更好一些，当然具体是否能够移植还需要与当地的生殖科医生进一步进行沟通 2.不管是否做移植，目前的情况都建议给予治疗，建议口服优甲乐，优甲乐的服用有特殊要求，推荐早晨空腹服用，服药后一小时再进早餐，优甲乐不能与其他的药物或食物同时服用，否则会影响到药物的吸收和疗效。 根据您目前的情况，建议早晨空腹服用，一片50微克，优甲乐服用两周后复查甲状腺功能三项就可以，主要是游离三碘甲状腺原氨酸ft3，游离甲状腺素ft4，以及促甲状腺激素三项。 目标是使促甲状腺激素达到2.5以内，在没有达到这个标准之前，规律使用优甲乐，每两周复查甲状腺功能调整优甲乐的剂量，直至促甲状腺激素达到2.5以内，达到这个标准后，仍然需要规律的服用优甲乐，在妊娠期间至少每四周复查一次甲功，以保证整个妊娠期间促甲状腺激素符合妊娠的要求。 此外在备孕，妊娠期间和哺乳期间，女性建议适当增加每日碘的摄入量，推荐每日碘摄入量在250微克左右，日常均衡饮食和加碘盐的摄入可以提供100微克左右的碘，另外再建议额外补充150微克的碘。额外补充的碘可以通过服用含有碘的复合维生素来进行补充。 总结一下目前的情况，诊断亚临床甲状腺功能减退症，这种情况下是否能够移植，需要咨询当地的生殖科医生，目前情况建议补充优甲乐，同时适当的增加每日碘的摄入量。 希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐
上海三代试管婴儿(昭通助孕机构费用)
问：男60岁 进食恶心 反胃半个月 估计是胃癌 贲门处有肿块 还有胃溃疡已经糜烂 病理报告要过两天出来 这种是要立刻手术的吧？请问手术难度大吗？手术后就能好的吗？有对这种类型手术可推荐的技术高的医院吗？我在当地听人说郑州安阳的林州肿瘤医院技术可以 做这个手术熟练 但是问安阳本地人却说没听说林州肿瘤医院厉害
答：你好，感谢信任 从这个胃镜来看，基本上可以确定为胃癌的诊断了，只是缺最后的病理，不过即使病理只是炎症，没有恶性肿瘤细胞，那么也应该再次做胃镜取病理。 治疗方面，应该立刻到普外科就诊，看看能否有做手术的机会，因为这个疾病的面积并不小，而且累及贲门，不知道会不会有恶缘端的转移，一旦有转移了，不知道还能不能做手术，这个需要外科来判断。 对于选择哪家医院好，我不是河南那边的，您说的医院我没听过，也不太了解这个情况，我建议到大一点的大型三甲医院，最好是比较有名的，像郑州的一些医院，因为这些医院的手术经验多一些。
