热门医院：大连大学附属新华医院
刘向娟，擅长：心脑血管疾病的诊治，糖尿病的诊治，高血压控制
问：症状描述：发烧，无咳嗽，医生说喉咙发红 患病时长：2月12到下午七点左右发烧到15日早上八点，反复发烧，医生开了药，帮忙看下用药情况，是否需要住院 医院检查：血常规，肺，ct，ct显示没有肺炎 孩子刚过一岁，女孩，只发烧，没有其他症状，医生说喉咙有点红，这几天没有咳嗽。睡觉的时候，呼吸有粗声音。2月11下午六点从海南到家，从2月12日晚上七点多发烧，反反复复到2月15日上午七点。 1月12晚上8点38.2，然后吃了布洛芬2.5ml，温度低点37.6，到凌晨一点39.1，喂了布洛芬。 担心孩子感染新病毒，我们1月11日从海口市回来河南（家人送…坐飞机…家人接），孩子一路上戴不住口罩。 1月13上午八九点去了医院，检查了血常规?肺拍片?ct，医生说没事开了药，十二点38.5，吃了布洛芬，下午三点烧退36.7，温度一直持续到晚上十一点多，然后开始慢慢烧，温度最高39.1，凌晨两点半左右吃了布洛芬。2月14日上午温度38以下，状态不好，很累的样子。中午两点多39.1，吃了布洛芬，三点多烧退了36.8，精神很不错。到下午六七点，又开始发烧39，吃药，晚上38.4，一直发烧到早上七点39.4，
答：你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待。 根据你的描述，：你的孩子目前是12个月6天的婴幼儿，三天前开始出现发热，热度最高39.4摄氏度，就诊的离医院化验过血常规提示白细胞不高，c反应蛋白稍增高有反应性，胸片提示肺炎。已经在开始口服阿奇霉素、奥司他韦，仍然反复发热。起病前一天从海南飞机到河南。 针对上述情况分析和建议如下： 1.从目前的壁纸上看，孩子主要的症状就是发热，其他症状不明显，但从孩子病二天的化验结果上看，其实胸部的片子其实是有肺炎的。现在孩子已经用药了，但是嗯用过了药效果不好，而且孩子的发热是越来越明显了，对于这种情况，我是建议你去医院再复诊了，所以今天还是建议你再去医院看一下，要听诊一下肺部，如果确实嗯肺部炎症已经蛮厉害了，可能需要静脉输液治疗口服药，对你的孩子来说效果可能不好。 2.另外，不知道家里有没有其他人有聚集性发热咳嗽情况？如果其他人有发热咳嗽的，或者周边有诊断新冠肺炎的，还是要引起重视，因为对于你的孩子来说，初期的话检查还是比较早的，其实很多检查不一定能够显出有严重的问题。而且孩子起名前一天有一个出行的情况，又没有戴口罩。河南省的疫情也是也是蛮多的。所以对于这种情况要保持高警惕，虽然概率是不高的，但如果反复发热不好转的，还是要引起重视。 3.继续观察体温变化，如果低于38.5℃，手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，补水是关键，妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。 如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。 如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。 4.在室外的时候，需要根据环境温度及时调整衣物，尽量避免忽冷忽热，适当液体摄入（奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水），有利于体温下降和预防脱水。避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。 5.总的来说，孩子目前确实是需要警惕肺炎的，因为胸片已经提示有肺炎一样的改变，而且口服用药效果不好。需要医院负责进行重新评估，如果还是考虑肺炎的，可能需要静脉输液治疗。你现在先进行退热。去医院的时候还是要做好防护。大人正确佩戴口罩，尽量不要在医院吃东西，手不要到处摸，回家后鞋子放门外，更换外衣，建议及时清洗外衣，大人先认真洗手，然后再给宝宝洗手，避免交叉感染。宝宝就诊要注意适当遮挡口鼻，但是务必注意不可影响宝宝呼吸。 希望上述建议对您有所帮助，也祝愿一切顺利。
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问：2019年8月开始不明原因发热，腰骶部，右侧关节内侧皮下脂肪间隙多发结节。不明原因发热前几个月得过急性脑卒中！治疗后痊愈。并在2019年4月份做过心脏卵圆孔封闭。发热一个月后查出是中枢神经淋巴瘤?血管内淋巴瘤。2019年9月26日开始用美罗华发生寒战。10月换国产利妥昔单抗继续治疗，至2020年1月治疗共6个疗程。结束后开始腰疼，卧床不能自理，腰部严重疼痛！后到医院检查，脊椎，胸椎等多处骨折。并伴有偶尔性头痛！ 做派特ct显示头部右额叶新发结节代谢增高，考虑淋巴瘤浸润半临近脑水肿。肠道代谢增高等！2020年5月继续化疗，化疗方案利妥昔单抗+甲氨喋呤+伊托泊苷+异环磷西氨+阿糖苞苷。用了3个疗程后，做派特ct头部结节消失。 2020年8月医生说做动员干细胞，无论现在做不做移植，都先把干细胞采集出来。并做一次化疗！ 现阶段医生建议做自体移植！ 想知道是否需要做自体移植？做自体移植后是否就是痊愈了，还是也要带药口服？ 如果不做自体移植，后续治疗方案是什么？ 现阶段带口服药回家，勤复查可不可以？
答：你好！患者的检查报告我看到了，目前患者一般情况怎么样？有没有不适症状？生活是否能够自理，是否能正常活动？患者淋巴瘤类型本身即为高危类型，恶性程度比较高，预后较差生存期一般1-2年。患者目前的情况适合做自体干细胞移植，移植可改善无进展生存期，但是不太能治愈疾病。这种类型的淋巴瘤治愈率较低，不足20%。移植后的治疗方法没有定论，可以选为美罗华+来那度胺维持治疗1-2年。如果不做移植需要进行，需要继续应用利妥昔单抗+甲氨喋呤+伊托泊苷+异环磷酰胺+阿糖胞苷方案化疗3-5疗程，目前停药肯定不行，疾病很快就会进展。
