热门医院：西山煤矿总公司职工总医院
邹志龙，擅长：骨科创伤疾病，常规诊治
问：1978年2月出生女性，已育并结扎5年。夫妻坚持打球，跑步等锻炼活动，二人健康状态良好，例如均可跑步完成马拉松全程等。 当前期望再生一胎，想咨询，目前状况下，从医术角度考虑，应该选择输卵管复通手术后自然怀孕，还是试管婴儿方式更合适。 请适当说明下原因，非常感谢!
答：谢谢信任 您目前将近40岁，因此我倾向于直接做试管婴儿助孕，原因如下： 1.女性的卵巢功能在35岁以后快速下降，40岁以后下降进一步加快 2.输卵管复通成功后一年怀孕的几率在30-50%左右，年龄大的几率会更低一点 3.40岁直接去做试管婴儿一次性成功的几率在30%左右，连续多个周期累积怀孕率在50-60%左右（前提是卵巢功能和男方精液等都正常的话），如果尝试复通，在复通一年后没有怀上，再去进行试管婴儿助孕的话怀孕率试管婴儿怀孕的几率会下降将近一半 4.复通手术也不一定能成功，复通的效果如何还与盆腔的情况，输卵管剩余的长度等有关。 5.需要注意的一点还有，如果你已经生育了二胎，目前不符合做试管婴儿的指针，可能只能选择进行输卵管复通
上海三代试管婴儿(2017捐卵女孩)
问：广州助孕女，15年8月生，目前3岁10个月，身高97cm，体重15公斤。3岁之前很少生病，3岁起上幼儿园开始不间断咳嗽，多次肺炎住院: 2018年7月20日打了23价肺炎疫苗。 自2018年11月起两个月内反复肺炎住院三次。三次肺炎时发高烧咳嗽，二三次发病有喘息，三次均及时就医住院治疗，医院输液治疗的药物主要为阿奇霉素，每次住院时常为5到9天。 2019年5月下旬，广州助孕又因肺炎住院，住院期间医生考虑到过敏性咳嗽的可能性，改用其他药物输液治疗，住院11天。 2019年6月3日出院，5-7号口服阿奇，12-14口服阿奇。16号开始偶有咳嗽，17日发现气管炎，18日早晨高烧37.8-38.9，经医生诊断有咳喘症状，建议吃药观察。 广州助孕及家人过敏情况：1岁时有湿疹症状，用杏璞霜涂抹后好转。广州助孕父亲患有过敏性鼻炎和荨麻疹。广州助孕妹妹目前四个月，患有严重湿疹。广州助孕在吃甜食后咳嗽会加剧。 目前推测反复肺炎与广州助孕在幼儿园的交叉感染有关，打算利用假期不与广州助孕频繁接触时间内调节。 家人担忧多次肺炎是否会造成广州助孕的免疫力损伤及正常发育，以后还会不会频繁复发，如何预防及治疗，希望医生能给予建议和帮助。
答：您好，首先，感谢您的信任。 孩子目前精神状态怎么样？有呼吸急促吗？呼吸频率多少（一分钟呼吸多少次）？目前医生给开了些什么药？ 从您的描述来看，孩子16号开始很可能又是重感了，如果确实是有喘，那么，可以考虑诊断为“急性喘息性支气管炎”，会引起喘的原因有很多，但主要与病毒感染、肺炎支原体感染、过敏、冷空气刺激等有关，比较常见的感染因素主要还是各种呼吸道病毒感染所致，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒、人鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、博卡病毒等。如果孩子在最近9天内有接触过生病的人（尤其感冒的或只是喉咙不舒服的）或者有去幼儿园、超市、商场、室内游乐场或室内游泳馆等公共场所的话，那么还是需要警惕流感的可能，如果想要进一步明确诊断，可以考虑去医院做个血常规和甲型/乙型流感病毒抗原检测或是呼吸道病毒四项（即流感A病毒、流感B病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒）、肺炎支原体抗原检测等检查，抽血化验或做鼻/咽拭子等，如果检查结果为阳性，则可有助于流感等的诊断，但是如果检查结果为阴性，是不能排除流感等情况的。如果确实是流感或高度怀疑是流感，都可以考虑吃抗流感病毒的药物磷酸奥司他韦颗粒；如果不是流感，大多病毒感染基本都是靠自己好的，可以等其自愈，一般不需吃什么抗病毒药物或中成药。 至于咳喘，雾化是比较理想的选择，吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）一支+ 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（万托林）半支 或 硫酸特布他林雾化液（博利康尼）半支等雾化，如果有痰明显，还可以加用 吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐，250μg）等来雾化。 孟鲁司特钠可以考虑吃，孟鲁司特钠是白三烯调节因子，也属于是非激素类消炎药，可有助于缓解流涕、鼻塞等症状，不仅可用于鼻炎、鼻窦炎的治疗，也可以缓解气道的高反应性，可以治疗和预防喘。 肺炎本身一般不会造成广州助孕的免疫力损伤及正常发育，如果治疗彻底，一般以后也不会因此而频繁复发，而且，如您目前所推测的，孩子反复肺炎确实很有可能是与广州助孕在幼儿园的交叉感染有关，孩子每次病好后接下来的1～2周内，人体会处于一个免疫低迷期，在这个时期是很容易生病或被别人给传染的，而大多（病毒、细菌、肺炎支原体等）感染后一般都有一个潜伏期，具体时间长短不一，这很可能就是您孩子短期内为什么反复生病的主要原因。接下来建议： （1）饮食均衡：注意荤素搭配，下面这个膳食指南可供参考（下面的二维码需要先保存后再行识别或直接扫码可看）； （2）良好生活习惯，包括睡眠习惯、进食习惯、排便习惯、卫生习惯（尤其是勤洗手）等的培养； （3）体格锻炼：包括适当的户外活动、皮肤锻炼和体育锻炼等； （4）尽量避免触发因素：如花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等过敏原，如家人有吸烟的，建议戒烟。 （5）免疫接种功不可没（下图3可供参考），尤其是流感疫苗、肺炎疫苗等，强烈建议接种。 （6）在每次生病开始到病好后的接下来这1～2周内都最好是在家好好休息，而且，大家都要勤洗手，房间要勤通风，保持空气新鲜，也尽量少去或不要去人多的地方，特别是室内公共场所（比如幼儿园、超市、商场、室内游乐场或室内游泳馆等），可以尽量减少相互传染，可尽量减少短期内又生病的风险。
