热门医院：本溪市第三人民医院
高洪蛟，擅长：糖尿病 、甲亢、甲减、席汉综合征的诊治。
问：1月21日左右嗓子发痒，1月25日偶尔出现头皮跳着疼（当天两三次），鼻塞、咳嗽广州助孕（咳嗽不严重）、白痰，每天测体温不发热，无乏力食欲不振的广州助孕，服用了氨加黄敏胶囊，阿奇霉素分散片、抗感解毒口服液和在社区门诊医生配的药，今天广州助孕已经缓解。比较担心的是我们楼上是从回来的居家隔离户，不知道有没有间接接触过，担心会不会是新冠肺炎。女儿也有嗓子发痒，但无其他广州助孕，在社区门诊看医生说是上火了，不知道和我感冒有没有关联。 麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
答：你好，情况已了解。 1.你担心的是的冠状病毒感染，它的典型广州助孕是发热，咳嗽，胸闷，呼吸困难，目前你的广州助孕是咳嗽，鼻塞，孩子的广州助孕是咽痒，不是特别典型，不用担心，但是因为楼上有人员，还是需要警惕。 你的广州助孕咳嗽，鼻塞，考虑呼吸道感染可能。感冒药，阿奇霉素服用后广州助孕，考虑治疗有效，可以继续服用。你女儿广州助孕不重，不用太担心。 2.建议你可以先家中观察，观察体温，呼吸困难，胸闷广州助孕，如果体温正常，没有胸闷等，不用担心，也不用去医院，如果有，那么可以去医院查血常规，病毒检测。 清淡饮食，避免烟酒刺激。
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问：你好，张大夫。我小孩男孩13岁，12月22号左右在广州游玩期间发烧四天，没有咳嗽，体温在38.5度左右，当时用了退烧药，12月24号回到北京基本就好了。1月5号在北京再次体温略微升高，最高37.1度，伴腹泻2-3天，在北京304医院做了血常规，肝功能，心肌酶等检查，检查结果见图片。(图片中的EB值为671.3)现在被当地医院按EB病毒感染传单收住院治疗。静脉滴注更昔洛韦，谷胱甘肽，VC。今早医生查房说大部分都是3-5岁首次感染，这次要排除是否是EB病毒首次感染，还是慢性复发。以前每次发烧基本都在这家医院查过血常规，心肌酶等，未发现有明显异常。现在家长非常担心更昔洛韦的副作用，有没有必要用到这个药，还要一天输两次? 而且按传单诊断是否够诊断标准，白细胞那么高是否是感染。想知道如果不治疗能否自愈，或者会不会转为慢性?该怎么做决定？附: 今早又抽了几管血，下午还有一个颈部淋巴的B超。
答：你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待。 根据你的描述：你的孩子目前是13岁5个月的儿童。孩子这一次从上个月的22号有过发热，但热度很快就恢复正常了，这个月5号又在出现有低热。就诊断第一医院化验血常规提示白细胞很高，淋巴细胞为主异常，淋巴细胞比例高，肝功能显示损害明显，eb病毒拷贝数增高。 针对上述情况分析和建议如下： 1.根据你提供的病史信息以及上传的化验结果看，孩子是需要高度怀疑传染性单核细胞增多症。可以表现为发热，眼睛浮肿，鼻塞，扁桃体肿大化脓，淋巴结肿大，肝脾肿大，主要是由EB病毒感染引起的。这是一种自限性的疾病，意思就是绝大多数不治疗，它也会自行好转的。而且因为病毒的感染率其实还蛮高的，临床上传染性单核细胞增多症并不少见。绝大多数预后良好。 2.EB病毒，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒，主要通过唾液传播，也可经输血途径传播。原发性EB病毒感染是指初次感染EB病毒，原发性EBV感染后，病毒在记忆性B淋巴细胞中建立潜伏感染，终生携带病毒。在少数情况下，可能还会激活反复，导致持续活动性感染，引起EBV相关的淋巴组织增殖性疾病，可以表现为再次发生传染性单核细胞增多症，或者其他更为少见的慢性活动性EB病毒感染，但这些概率都是极低的，所以你不用太担心。妈妈也不需要去纠结还是这一次是第1次感染还是第2次，因为你没有办法去查。就看还是后续表现。 至于孩子的血常规高，这个就是传染性单核细胞增多症的特点，它会引起淋巴细胞增多，特别是异常淋巴细胞，所以目前是不考虑细菌感染，并不需要应用抗生素。 3.急性期应注意休息，如肝功能损害明显应卧床休息，并按病毒性肝炎治疗。所以对于你的孩子来说，现在是需要进行抗病毒治疗的。可以选择阿昔洛韦（静滴，10mg/kg体重一次，一天两次或一次）伐昔洛韦（10mg/kg体重，普通可以0.075g，一天两次）或更昔洛韦（静滴，5mg/kg体重，一天两次）等药物通过抑制病毒复制。抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，疗程依据孩子的症状以及血常规检查结果综合判断，建议可以一到两周的时间。 4.生活护理方面其实跟普通的感染没有太大差别，所以不用太紧张，正常饮食，但是尽量避免剧烈运动。普通的跑跳对孩子没有太大影响，除非肝脾增大很明显。 5.总的来说，您的孩子目前考虑乙肝病毒感染导致的传染性单核细胞增多症基本是明确的，治疗方案上面没有问题，可以依据这个方案，你不用担心更昔洛韦副作用，其实目前孩子的病毒性肝炎是比较严重的，需要给予积极的干预。轻微的传染性单核细胞增多症，你说我不用抗病毒药物也就算了，但对于肝功能严重损害的情况下还是建议用的。 希望上述建议对你有所帮助，也祝愿一切顺利早日康复。
