热门医院：菏泽市中医医院
陈达，擅长：冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩
问：今天医院想着做了个血常规，之前三次都是在另一个三甲成都第三人民医院做的，这次是四川省人民医院做的，这次血红蛋白竟然185，血液科专家看了测了我的血氧97，排除了我抽烟，高原生活，脾肝脏触摸也是好的，这些我都做了彩超之前，所以让我做了基因检测（我直接选择去第三方都做了）等结果中，现在真的很害怕，最后一张是我做的基因项目，我还是每天不怎么喝水，而且有焦虑症（没吃药），今天查了钙和这个二氧化碳还高了一点点，钙内分泌医生让我停两天牛奶多喝水后天复查，因为我这两三个月因为脂肪肝吃的很健康高蛋白低脂肪每天跑步，但就是不爱喝水....我现在真的很害怕真红，医生您判断我几率大吗（没有皮肤瘙痒，今天早上检查的，检查前八个小时没喝水没吃饭）图片依次是血常规，前三次一家医院后面一次今天的省医院，最后三张是我最近状态皮肤视频里有说明具体情况，前两天是今天和最近的，后一张之前的
答：您好，感谢信任。您的担心不是多余的，我也比较赞同那边的大夫给您做的目前的这几个基因检查。怎么说呢，如果这几个检查都是阴性的，基本就可以排除您担心的真性红细胞增多症，以及更让人担心的慢性粒细胞白血病。如果有阳性的，又基本可以确诊相应的疾病（比如jak2突变阳性，结合血红蛋白高，基本可以考虑真性红细胞增多症）。所以您先别着急，等等这些检查的结果。另外，即使真的是真性红细胞增多症，这个病早发现，规律在血液科大夫那里规范诊疗随访，绝大部分病人也是可以享受正常寿命
上海三代试管婴儿(成都代妈请找喜果助孕技术高)
问：医生您好 我妈71岁 今年五月查出肺癌动了手术 （报告和病理切片见附件） 肺癌三期 然后医生建议基因检测吃靶向药（基因检测结果见附件） 上了吉非替尼 到今年十月我妈觉得人很软 没力气 复查 查出肾上间隙有个阴影 怀疑转移（报告见附件），但是经过医院医生和省里医生的会诊 那个位置不适合穿刺和手术切除 风险很大，就建议我们试试PD-1.我问了华西医院的医生 说是这种情况应该查PET-CT 确定是转移了 再基因检测 看是不是吉非替尼耐药了 如果可以 上二代三代靶向药。我们很迷惑，首先 有什么办法先让我妈状态好点 没那么软 不至于吃多点就想吐，其次，肿瘤在肾上面 基因检测的靶点该选择肺癌的靶点还是肾癌的靶点呢？家人十分纠结 跪求医生给点建议 我们到底该怎么办？！ 麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
答：你好！感谢你的信任。 1，华西医院的医生说得对。 2，要纠正病人软，还要进一步明确原因做针对性的处理。 原因可能会考虑3点： a，是不是也有肿瘤脑转移？脑转移会全身软，恶心呕吐甚至肢体活动障碍。建议查脑增强磁共振明确。 b，是不是双侧肾上腺被肿瘤破坏导致肾上腺功能不全？这种情况也会全身软。 c，肾上腺部位的肿瘤压迫了胃肠？导致饮食营养消化吸收有问题 ，会全身软也吃不下饭。 需要你做全面检查评估，明确原因，有针对性的处理才会有效果。 3，在基因检查方面，按肺癌来查。肺癌细胞不管转移的哪里去生长，还是肺癌，就是长的脑里也还是肺癌。 4，关于肾上腺肿瘤活检，我们医院做的挺好的。要不哪天你带着当地做的腹部增强CT片子来厦门我们看看能否帮你穿刺活检？ 5，如果不能活检，同意做PETCT，送外周血做基因检测（不如送检活检标本准确）。
